“透析不出門 健康有人管”

　　日前，第78屆世界衛生大會正式批準全球首個關于腎臟健康的決議，將腎臟疾病列入全球優先關注的重大非傳染性疾病。

　　5月26日，記者從廣州市人民政府新聞辦公室召開的廣州市衛生健康領域惠民服務新聞發布會上了解到，廣州市自2022年啟動居家自動化腹膜透析治療示范體系建設項目，由中國科學院院士、南方醫科大學南方醫院教授侯凡凡擔任負責人，推動腹膜透析進入家庭或基層站點，構建起智能監控系統+三級診療服務+醫保政策賦能的模式。在此模式下，尿毒癥患者可以夜間在家中接受居家腹膜透析治療，白天可以正常工作、生活。與血液透析（每周三次到醫院）和傳統腹膜透析（每天多次更換透析液）相比，都大為方便。醫保也大力支持該項目，有效節省了醫療資源，減輕了患者經濟壓力。

　　患者故事

　　接受居家腹透治療 博士生得以兼顧學業

　　周先生是一名在讀博士研究生，入學后不幸查出了尿毒癥。一開始，他采用的是傳統手工操作腹透，盡管免去了每周三次到醫院進行血液透析治療的不便，但仍需每天進行四次手工操作，更換透析液，在身體不適或出現并發癥時還要趕到醫院就診。

　　“每次回醫院復查，都要先走路去地鐵站，再轉公交車，來回都要三個多小時，真的很辛苦。”周先生說。

　　由于受困于治療，周先生疲憊不堪，難以繼續學業。2023年4月，他開始接受居家自動化腹膜透析治療，只需要每天晚上睡前連接好機器，一鍵式操作，機器就能自動運行，清除體內的毒素和水分。“這樣白天就有更多時間來完成自己的博士論文了。”周先生說，“順利的話，今年我的博士論文就能完成，我就能畢業了。”

　　周先生是在廣州市居家自動化腹膜透析治療示范體系建設項目的幫助下回歸社會的患者之一。

　　據了解，尿毒癥目前沒有特效治療方法，患者只能依賴透析或腎移植維持生命。“目前透析方式有兩種——血液透析和腹膜透析。接受血液透析治療的患者每周需要去醫院三次，每次治療4—5個小時。”在5月26日的發布會上，項目負責人侯凡凡介紹，自動化腹膜透析可以選擇在夜間睡眠時進行，患者睡前連接好機器，一鍵式操作就能讓機器自動運行，清除體內的毒素和水分，早晨起床后關閉機器，白天就可以正常工作或學習。

　　未來展望

　　居家腹透的“廣州模式” 推廣至更多國家和地區

　　侯凡凡介紹，居家自動化腹膜透析使用國內自主研發的自動化腹膜透析機，即便是邊遠地區的尿毒癥患者也可以在家里或家門口得到透析治療。

　　據市衛健委副主任張屹介紹，居家自動化腹膜透析治療示范體系建設項目是近年來廣州大力推進的衛生健康惠民服務之一，目前已建成以南方醫科大學南方醫院為示范中心，以中山大學孫逸仙紀念醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州市第一人民醫院為分中心，19家基層醫療衛生機構為基層站點的“1+3+19”三級治療示范體系。19家基層站點均取得醫保定點資質。此外，項目還開發了智能化網絡管理平臺，大醫院的專科醫生實時指導、監控基層站點或家庭開展腹透治療。當遇到較為復雜的情況，基層站點可以通過信息化平臺發起遠程會診或轉診，實現“透析不出門，健康有人管”。

　　侯凡凡表示，與血液透析相比，腹膜透析可以節省25%—40%的花費；采用智慧化管理系統，患者不用總往醫院跑，也有效節約了醫療資源。

　　據介紹，對于廣州市居家自動化腹膜透析治療示范體系建設項目，醫保予以政策賦能。市醫保局副局長林立表示，從2021年9月起，市醫保局對腹膜透析門診特定病種治療費用醫保支付方式從按人頭平均費用定額結算調整為包干支付，加強了對腹膜透析治療費用的支付。

　　張屹表示，該項目形成了“智能監控系統+三級診療服務+醫保政策賦能”的模式，可通過復制、推廣，為尿毒癥患者特別是醫療資源欠缺地區以及共建“一帶一路”國家的患者救治，提供具有可及性、公平性、安全性的“中國方案”，“目前，居家腹膜透析的‘廣州模式’已推廣至貴州、福建、廣西、西藏等地，正在推進與蒙古國、越南、柬埔寨等國家合作。”

　　“自動化腹膜透析可以選擇在夜間時進行，患者睡前連接好機器，一鍵式操作就能讓機器自動運行，清除體內的毒素和水分，早晨起床后關閉機器，白天就可以正常工作或學習。”

　　——項目負責人侯凡凡