廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財政局 廣州市民政局 廣州市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展長期護理保險試點工作的補充通知　　穗醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號各區(qū)財政局、民政局、衛(wèi)生健康局，各有關(guān)單位：　　根據(jù)《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于開展長期護理保險制度試點工作的意見》（穗府辦函〔2017〕67號）和《廣州市長期護理保險試行辦法》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕8號，簡稱“《辦法》”），為優(yōu)化我市長期護理保險（簡稱“長護險”）服務(wù)，在《辦法》的基礎(chǔ)上，進一步做好參保人長護險鑒定評估工作，壓縮鑒定評估等待期，實現(xiàn)參保人醫(yī)保待遇和長護險待遇的無縫銜接，現(xiàn)通知如下：　　一、評估人群　　在市內(nèi)社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（簡稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”）住院治療，或在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)進行家庭病床建床治療，年齡60周歲以上（含60周歲）的本市職工醫(yī)保參保人員（簡稱“參保人”），符合條件的可向市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出長護險待遇評估申請。具體辦理指引由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)另行制定?！　《⒃u估流程　?。ㄒ唬┰谠涸u估。參保人經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定的，在出院前自愿選定本市長護險協(xié)議定點服務(wù)機構(gòu)（簡稱“長護機構(gòu)”）并達成服務(wù)意向后，可提出評估申請。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織其住院定點醫(yī)療機構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)的主診醫(yī)師（副主任醫(yī)師及以上職稱）和護師（主管護師及以上職稱）對參保人開展評估。經(jīng)評估符合條件的（附件1），出院后可根據(jù)評估結(jié)果（評估意見書格式見附件2）享受1~3個月的長護險待遇，一年內(nèi)累計享受不超過2次（含2次）。經(jīng)評估不符合上述條件（附件1），但符合享受本市長護險醫(yī)療護理服務(wù)項目條件的，出院后可根據(jù)評估結(jié)果享受1~3個月的長護險醫(yī)療護理待遇。參保人在享受待遇期間再次住院的，其長護險待遇終止?！　。ǘ┘掖苍u估。享受家庭病床門特待遇的參保人在自愿選定長護機構(gòu)并達成服務(wù)意向后，可提出評估申請。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織該參保人的家庭病床巡診醫(yī)生開展醫(yī)療護理項目條件評估并出具評估意見書。經(jīng)評估符合條件的，可根據(jù)評估結(jié)果在家庭病床期內(nèi)享受1~3個月的長護險醫(yī)療護理待遇?！　∪?、費用結(jié)算　　參保人在市內(nèi)發(fā)生的符合本通知規(guī)定的費用納入長護險支付范圍，并按照《辦法》執(zhí)行。符合設(shè)置家庭病床的參保人可同時享受家庭病床門特待遇，重復(fù)項目不予支付?！　》弦?guī)定的費用由長護機構(gòu)按《辦法》等有關(guān)規(guī)定予以記賬并申報結(jié)算?！　∷?、機構(gòu)管理　　開展居家醫(yī)療護理服務(wù)的長護機構(gòu)負責提供本通知規(guī)定的居家護理服務(wù)；開展機構(gòu)醫(yī)療護理的長護機構(gòu)負責提供本通知規(guī)定的機構(gòu)護理服務(wù)?！　∥?、職責分工　?。ㄒ唬╅L護機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議為參保人提供服務(wù)。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配合做好參保人評估。受委托的承辦機構(gòu)應(yīng)按長護險辦法及有關(guān)規(guī)定協(xié)助市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成相關(guān)工作?！　。ǘ┦嗅t(yī)療保障部門、市衛(wèi)生健康部門、市民政部門負責組織落實本通知，對實施情況進行評估，并根據(jù)職能將定點醫(yī)療機構(gòu)、長護機構(gòu)配合開展長護險服務(wù)的情況納入年度考核?！　×?、本通知自2020年5月1日起施行，試點期至2020年12月31日止?！　「郊?.在院評估享受長護險待遇的條件.doc　　    2.評估意見書.doc　　廣州市醫(yī)療保障局                廣州市財政局　　廣州市民政局            廣州市衛(wèi)生健康委員會　　2020年4月14日

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