2020年廣州市衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)簡報　　2020年，我市衛(wèi)生健康工作以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，認(rèn)真貫徹落實國家、省、市健康決策部署，緊緊圍繞健康廣州、衛(wèi)生強市建設(shè)，統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防治與醫(yī)療衛(wèi)生工作，重大疾病防控持續(xù)加強，深化醫(yī)改取得重大階段性成效，醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提升，重點人群健康服務(wù)扎實推進，城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)提高。據(jù)統(tǒng)計，自2020年1月21日首次報告新冠肺炎輸入病例以來，截至12月31日，全市報告確診病例912例（境外輸入535例），無癥狀感染者929例（境外輸入722例），治愈確診病例894例,尚在醫(yī)院治療17例，死亡1例,創(chuàng)造了在國內(nèi)重點城市中極高的治愈率和搶救成功率。2020年全市居民平均期望壽命82.90歲，居民健康素養(yǎng)水平30.45%，孕產(chǎn)婦死亡率7.51/10萬，嬰兒死亡率1.95‰，我市居民健康保持較高水平，總體位居全省前列。　　一、衛(wèi)生資源　　（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)　　截至2020年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5550個，其中：醫(yī)院1?289個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5070個、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)101個、其他衛(wèi)生機構(gòu)90個。與上年相比，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總量增加457個，增長8.97%。全市三級醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)院、婦幼保健院、專科疾病防治院）71個，其中：三甲醫(yī)療機構(gòu)38個。　　醫(yī)院：全市醫(yī)院中，三級66個、二級95個、一級及未定級128個；按經(jīng)濟類型分，公立醫(yī)院133個、民營醫(yī)院156個。與上年相比，醫(yī)院總量增加20個。　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：基層醫(yī)療機構(gòu)中，衛(wèi)生院31個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)334個（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心155個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站179個）、門診部1529個、村衛(wèi)生室921個，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護理站等2255個。與上年相比，基層醫(yī)療機構(gòu)增加419個，其中：門診部增加148個、村衛(wèi)生室減少10個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加3個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站增加6個，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護理站等增加272個。　　專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)：專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)中，婦幼保健機構(gòu)12個、專科疾病防治機構(gòu)7個、疾病預(yù)防控制機構(gòu)17個、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)14個、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)36個。與上年相比，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)減少8個，其中：計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)減少8個，專科疾病防治機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)均保持一致。　　圖1  2011-2020年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)　　（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)　　截止2020年底，全市醫(yī)療機構(gòu)擁有床位10.16萬張，其中：醫(yī)院9.31萬張（內(nèi)：民營醫(yī)院1.89萬張），衛(wèi)生院0.19萬張，婦幼保健機構(gòu)0.38萬張，專科疾病防治機構(gòu)0.01萬張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)0.25萬張。與上年相比，醫(yī)療機構(gòu)床位總量增加0.16萬張，增長1.56%。　　圖2  2011-2020年全市醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)　　（三)衛(wèi)生人力水平　　截止2020年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗職工21.46萬人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員17.78萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員0.05萬人、管理人員0.96萬人、工勤技能人員1.90萬人、其他技術(shù)人員0.76萬人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師6.23萬人，注冊護士8.25萬人，醫(yī)護比1:1.32。與上年相比，在崗職工增加1.19萬人，其中：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增加0.37萬人,注冊護士增加0.47萬人。　　按機構(gòu)類別分：全市醫(yī)院在崗職工14.68萬人（內(nèi)：民營醫(yī)院1.96萬人），基層醫(yī)療機構(gòu)5.10萬人，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)1.32萬人。　　按執(zhí)業(yè)類別分：醫(yī)師中，臨床類、中醫(yī)類、口腔類、公衛(wèi)類分別占醫(yī)師總量的68.32%、17.13%、10.15%、4.40%。全科醫(yī)師0.57萬人。　　圖3  2011-2020年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)　　學(xué)歷職稱：截止2020年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗職工高級職稱2.07萬人，本科及以上學(xué)歷11.83萬人，分別較上年增加0.15萬人、1.05萬人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，高級以上職稱占比10.78%，本科以上占比58.13%，分別較上年提高0.22和1.85個百分點。　　（四）設(shè)備情況　　截止2020年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有萬元以上設(shè)備臺數(shù)達22.26萬臺，比上年增加2.70萬臺，增長13.78%，其中：10-49萬設(shè)備4.51萬臺、50-99萬設(shè)備0.74萬臺、100萬及以上設(shè)備0.73萬臺。　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)房屋面積1317.50萬平方米，平均每家醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋分別為3.47、1.09、0.35萬平方米。　　圖4  2011-2020年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全市萬元以上設(shè)備臺數(shù)　　二、醫(yī)療服務(wù)　　（一）醫(yī)療服務(wù)量　　診療量：2020年，全市醫(yī)療機構(gòu)總診療人次為1.26億人次，其中：醫(yī)院0.79億人次，基層醫(yī)療機構(gòu)0.39億人次（內(nèi)：衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)0.25億人次，村衛(wèi)生室0.02億人次），專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)0.07億人次。與上年相比，醫(yī)療機構(gòu)診療人次減少3737.43萬人次，下降22.88%。　　住院量：全市醫(yī)療機構(gòu)出院人次為280.51萬人次，其中：醫(yī)院256.34萬人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)7.84萬人次，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)16.33萬人次。與上年相比，全市醫(yī)療機構(gòu)出院人次減少63.99萬人次，下降18.58%。　　手術(shù)量：全市醫(yī)療機構(gòu)住院病人手術(shù)人次數(shù)為196.91萬人次，其中：醫(yī)院183.19萬人次，婦幼保健院13.72萬人次。與上年相比，全市醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)人次減少14.98萬人次，下降7.07%。　　民營醫(yī)療機構(gòu)：2020年底，全市民營醫(yī)療機構(gòu)共3677個，與上年相比增加450個，其中民營醫(yī)院156個，比上年增加18個）；民營醫(yī)院床位1.89萬張，比上年增加0.20萬張，增長11.63%，占全市醫(yī)院床位總數(shù)的比重為20.34%，比上年提高1.69個百分點。2020年全市民營醫(yī)院門診總診療人次556.96萬人次，出院20.06萬人次，住院手術(shù)量12.16萬人次，分別占醫(yī)院總量的7.02%、7.82%、6.64%。與上年相比，民營醫(yī)院診療人次數(shù)下降14.21%，出院人次數(shù)下降11.27%，手術(shù)人次增長1.50%。民營醫(yī)院診療量降幅比公立醫(yī)院少6.59個百分點（公立醫(yī)院2020年診療量下降20.80%）。　　基層醫(yī)療機構(gòu)：2020年，全市基層醫(yī)療機構(gòu)總診療人次為0.39億人次，較上年同期下降27.22%，占比從2019年的32.93%下降到2020年的31.07%。基層醫(yī)療機構(gòu)出院人次達7.84萬人次，較上年同期下降38.03%，占比從2019年的3.67%下降到2020年的2.79%。　　圖5  2011-2020年全市醫(yī)療機構(gòu)門診診療服務(wù)量　　圖6  2011-2020年全市醫(yī)療機構(gòu)住院服務(wù)量　　（二）醫(yī)療服務(wù)分布　　按隸屬關(guān)系分，2020年省部屬、市屬、區(qū)屬及以下醫(yī)療機構(gòu)（含民營醫(yī)院、基層醫(yī)療等機構(gòu)）總診療人次分別為0.37億、0.17億、0.72億人次，分別占總量的29.72%、13.13%、57.15%（2019年分別占28.26%、13.28%、58.46%）；出院人次分別為138.33萬、53.24萬、88.93萬人次，分別占49.32%、18.98%、31.70%（2019年分別占47.83%、19.19%、32.98%）。　　（三）醫(yī)療服務(wù)效率　　2020年，全市醫(yī)療機構(gòu)病床使用率為70.60%，其中：醫(yī)院71.79%（三級醫(yī)院：75.21%、二級醫(yī)院67.74%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50.16%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心59.12%。與上年相比，醫(yī)療機構(gòu)病床使用率下降14.15個百分點，其中：醫(yī)院下降13.90個百分點（三級醫(yī)院下降15.98個百分點，二級醫(yī)院下降9.65個百分點），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下降13.99個百分點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下降15.55個百分點。　　全市醫(yī)療機構(gòu)出院者平均住院日9.32日，其中：醫(yī)院9.48日、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6.13日、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心23.21日。與上年相比，全市醫(yī)療機構(gòu)出院者平均住院日增加0.88日，醫(yī)院增加0.90日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加0.12日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加9.41日。　　（四）醫(yī)師工作負荷　　2020年，全市醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負診療8.35人次，日均擔(dān)負住院1.72個床日；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔(dān)負診療9.29人次，擔(dān)負住院0.54個床日；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負診療15.04人次，擔(dān)負住院0.28個床日。　　三、衛(wèi)生經(jīng)費　　（一）衛(wèi)生總費用逐年增長　　2019年全市衛(wèi)生總費用（來源法核算）達1,333.71億元，占全市GDP的5.64％，比重較2018年提高0.56個百分點。人均衛(wèi)生總費用8713.72元。衛(wèi)生總費用比2018年增長14.86％。2019年，廣州市衛(wèi)生總費用中，政府衛(wèi)生支出268.75億元，社會衛(wèi)生支出842.18億元，居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出222.79億元，所占比重分別為20.15％、63.15％和16.70％。與2018年相比，政府衛(wèi)生支出增長5.34%，所占比重降低1.82個百分點；社會衛(wèi)生支出增長19.33%，所占比重上升2.37個百分點；居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出增長11.24%，所占比重降低0.55個百分點。　　圖7  2011-2019年全市衛(wèi)生總費用　　（二）政府投入增加　　截止2020年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政撥款收入達209.08億元，其中醫(yī)院108.09億元、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)50.12億元、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)47.57億元、其他衛(wèi)生機構(gòu)3.32億元。與上年相比，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政撥款收入增加41.52億元，增長24.78%。其中專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)財政撥款收入增加11.36億元，增長31.37%。　　圖8  2011-2020年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政撥款收入（億元）　　四、醫(yī)療費用　　（一）醫(yī)療收入與支出　　2020年，全市醫(yī)院醫(yī)療收入920.24億元，其中公立醫(yī)院醫(yī)療收入847.02億元，與上年相比，公立醫(yī)院醫(yī)療收入下降7.84%，其中藥品收入占31.91%、衛(wèi)生耗材收入占15.45%、檢查化驗收入占23.54%、技術(shù)勞務(wù)（護理、手術(shù)、治療等）收入占27.86%。與2019年相比，藥占比下降0.27個百分點，衛(wèi)生耗材占比提高1.21個百分點，檢查化驗占比提高0.60個百分點，技術(shù)性勞務(wù)占比下降1.03個百分點。　　圖9  2019-2020年公立醫(yī)院醫(yī)療收入構(gòu)成（%）　　（二）醫(yī)院門診和住院次均費用　　2020年，全市醫(yī)院次均門診、次均住院費用分別為450.86元、21942.47元，分別較上年增長17.44%、12.73%，其中：公立醫(yī)院次均門診、次均住院費用分別為439.32元、22129.75元，分別較上年增長17.01%、12.38%。2020年，公立醫(yī)院次均門診費用漲幅較上年提高10.85個百分點，次均住院費用漲幅較上年提高5.73個百分點。　　圖10  2011-2020年全市醫(yī)院次均費用情況　　（三）基層醫(yī)療機構(gòu)次均門診和住院費用　　2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診、住院費用分別為160.77元、8751.93元，分別較上年增長28.68%、34.37%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診、住院費用分別為148.90元、4362.86元，與上年相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費用增長17.88%，次均住院費用增長2.96%。　　（a）次均門診醫(yī)療費用 （b）次均住院醫(yī)療費用　　圖11  2011-2020年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療費用（元）　　（四）醫(yī)療機構(gòu)藥品費用　　2020年，全市公立醫(yī)院藥品收入為270.30億元，藥占比（不含中藥飲片）總體為29.54%。2020年，基本藥物收入在全市公立醫(yī)院藥品收入中占比為33.57%。　　表1：2011年～2020年廣州市藥占比情況　　時間 藥品收入（億元） 藥占比（%）（不含中草藥收入） 基本藥物收入占藥物收入比重（%） 2011年 154.25 42.50 - 2012年 188.27 42.67 - 2013年 210.93 42.05 17.67 2014年 233.71 40.78 24.39 2015年 244.75 39.97 29.22 2016年 273.68 39.37 31.74 2017年 275.83 35.71 32.27 2018年 268.51 31.01 27.84 2019年 295.80 29.60 31.42 2020年 270.30 29.54 33.57 　　五、基層衛(wèi)生　　2020年末，全市共設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心155個，衛(wèi)生人員數(shù)1.29萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1.13萬人，平均每個中心84人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站179個，衛(wèi)生人員0.17萬人，平均每站10人；鎮(zhèn)衛(wèi)生院31個，共有床位數(shù)1873張、衛(wèi)生人員數(shù)0.53萬人(其中衛(wèi)生技術(shù)人員0.46萬人)；村衛(wèi)生室921個，村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師0.06萬人,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員0.05萬人。與上年比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）增加9個，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員增加0.02萬人；鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位減少19張，人員增加0.01萬人；村衛(wèi)生室減少10個。　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療人次2129.73萬人次，較上年下降27.09%；出院人數(shù)2.60萬人次，較上年下降50.55%。鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為400.76萬人次，較上年下降22.55%；出院人數(shù)5.23萬人次，較上年下降29.19%。村衛(wèi)生室診療人次179.01萬人次，較上年下降36.70%。　　六、中醫(yī)藥服務(wù)　　（一）中醫(yī)類機構(gòu)、人員、床位　　2020年末，全市中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)1245個，其中中醫(yī)類醫(yī)院40個，中醫(yī)類門診部146個，中醫(yī)類診所400個，中醫(yī)類村衛(wèi)生室659個。與上年相比，中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加148個，其中:中醫(yī)類醫(yī)院增加5個，中醫(yī)類門診部增加5個，中醫(yī)類診所增加80個，中醫(yī)類村衛(wèi)生室增加58個。　　圖12  2011-2020年廣州市中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)　　全市中醫(yī)類醫(yī)院床位1.43萬張，比上年增長0.30%。全市衛(wèi)生人員中，中醫(yī)類機構(gòu)人員2.73萬人，比上年增長4.84%。　　2020年，全市衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.07萬人、中藥師（士）0.22萬人，其中，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.58萬人、中藥師（士）0.11萬人。　　（二）中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)　　2020年，全市中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)門診服務(wù)人次3023.33萬人次，比上年下降20.63%，其中：中醫(yī)類醫(yī)院1739.88萬人次，中醫(yī)類門診部149.34萬人次,中醫(yī)類診所類56.62萬人次，中醫(yī)類村衛(wèi)生室110.91萬人次，其他機構(gòu)中醫(yī)類臨床科室966.57萬人次。全市中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)住院服務(wù)人次45.54萬人次，比上年下降19.64%。　　圖13  2011-2020年中醫(yī)類診療和住院情況　　注釋及部分指標(biāo)統(tǒng)計口徑　　注釋：　　1.按國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度，醫(yī)院不含婦幼保健機構(gòu)和專科疾病防治機構(gòu)。　　2.數(shù)據(jù)主要來源于衛(wèi)生統(tǒng)計年報\月報、衛(wèi)生人力報表、省全員人口信息系統(tǒng)及相關(guān)業(yè)務(wù)處室統(tǒng)計數(shù)據(jù)。　　部分指標(biāo)統(tǒng)計口徑：　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、其他機構(gòu)。2013年起，計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)計。　　公立醫(yī)院：指經(jīng)濟類型為國有和集體辦的醫(yī)院（含政府辦醫(yī)院）。　　民營醫(yī)院：指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院，包括聯(lián)營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫(yī)院。　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所(衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室)、護理站。　　專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)：包括疾病預(yù)防控制中心、專科疾病防治機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、健康教育機構(gòu)、急救中心（站）、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、衛(wèi)生部門主管的計劃生育技術(shù)服務(wù)中心。　　在崗職工：包括衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員、其他技術(shù)人員、管理人員、工勤技能人員。按在崗職工數(shù)統(tǒng)計，包括在編、合同制、返聘和臨聘半年以上人員。　　衛(wèi)生技術(shù)人員：包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、藥師(士)、技師(士)、衛(wèi)生監(jiān)督員（含公務(wù)員中取得衛(wèi)生監(jiān)督員證書的人數(shù)）、其他衛(wèi)生技術(shù)人員。　　全科醫(yī)生：包括取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書且執(zhí)業(yè)范圍為“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)”的人數(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（全科醫(yī)生）培訓(xùn)合格證的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，以及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人數(shù)。全科醫(yī)生培訓(xùn)合格人數(shù)不再包括已注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)。