2019年6月1日起實(shí)施《廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理實(shí)施辦法》啟動實(shí)施全面兩孩政策實(shí)施后，廣州地區(qū)分娩量持續(xù)保持較高水平，2017、2018年我市活產(chǎn)兒數(shù)持續(xù)保持在高位。同時隨著國家生育政策的調(diào)整，我市高齡、剖宮產(chǎn)再孕、妊娠合并癥等高危孕婦數(shù)量明顯增加，保障母嬰安全的工作難度加大，對婦幼健康服務(wù)管理工作提出了新的、更高的要求。為規(guī)范我市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作，進(jìn)一步加強(qiáng)高危妊娠管理，保障母嬰安全，我委完善印發(fā)了規(guī)范性文件《廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理實(shí)施辦法》（穗衛(wèi)規(guī)字〔2019〕2號），實(shí)施辦法從6月1日起正式實(shí)施，有效期5年。2012年，我市印發(fā)了《廣州市孕產(chǎn)婦保健分類管理工作方案》（穗衛(wèi)婦社〔2012〕13號），率先在國內(nèi)實(shí)行孕產(chǎn)婦保健分類管理，將孕婦根據(jù)妊娠狀況由低風(fēng)險到高風(fēng)險細(xì)化為I、II、III、IV、V五類，同時按照根據(jù)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)能力由低到高分為I、II、III、IV、V五類，實(shí)行孕產(chǎn)婦保健分類管理，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按衛(wèi)生行政部門審定的監(jiān)護(hù)類別只能監(jiān)護(hù)相應(yīng)及以下類別的孕產(chǎn)婦。2016年，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定了《廣州市高危妊娠管理辦法》（穗衛(wèi)〔2016〕18號），以規(guī)范性文件形式印發(fā)，提高了文件的執(zhí)行效力；疾病分類更加細(xì)化，操作性更強(qiáng)；強(qiáng)調(diào)了對高危妊娠重點(diǎn)人群的追蹤管理。孕產(chǎn)婦保健管理模式的創(chuàng)新相關(guān)文件的貫徹執(zhí)行，為保障我市母嬰安全發(fā)揮了積極作用，2018年市我市戶籍孕產(chǎn)婦死亡率比2011年降低了了72.88％。為適應(yīng)全國兩孩政策實(shí)施的情況對婦幼工作的新要求，我委在深入開展調(diào)研、組織專家論證、廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上，修訂了《廣州市高危妊娠管理辦法》，形成了《廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理實(shí)施辦法》。與2016年制訂實(shí)施的《廣州市高危妊娠管理辦法》相比，新的實(shí)施辦法更加全面完善，主要調(diào)整補(bǔ)充了調(diào)整以下內(nèi)容在于：一是將高危妊娠管理由妊娠期擴(kuò)大至產(chǎn)時、產(chǎn)后階段；二是與國家相關(guān)文件相適應(yīng)，根據(jù)孕婦相關(guān)情況，按照風(fēng)險嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險）、黃（一般風(fēng)險）、橙（較高風(fēng)險）、粉紅（高風(fēng)險）、紅（極高風(fēng)險）、紫（傳染病）”6種顏色進(jìn)行分級標(biāo)識將廣州市妊娠期孕婦分類從5類調(diào)整為6類，增加了妊娠合并傳染性疾病的情況，并與國家相關(guān)文件相適應(yīng)，通過顏色標(biāo)識孕產(chǎn)婦健康狀況；三是將助產(chǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)類別條件根據(jù)實(shí)際進(jìn)行了調(diào)整，增加了對助產(chǎn)機(jī)構(gòu)新生兒科設(shè)置方面的要求，進(jìn)一步保障母嬰安全；四是強(qiáng)調(diào)了Ⅳ類和－Ⅴ類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)嚴(yán)重高危孕產(chǎn)婦管理；五是增加了對助產(chǎn)機(jī)構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員監(jiān)督管理的相關(guān)內(nèi)容。