【媒體解讀】《廣州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》印發(fā)推進五大國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)　　為進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，近日，廣州市人民政府辦公廳印發(fā)《廣州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》（簡稱《實施方案》），提出力爭通過五年努力，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“廣州方案”，進一步提升人民群眾的就醫(yī)獲得感和滿意度。其中，廣州不但將有序推進呼吸、腎臟病、腫瘤、心血管和精準醫(yī)學(xué)五大省市共建的國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，還將實施基層醫(yī)生全科能力提升工程三年培訓(xùn)計劃，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補短板工作，提升基層服務(wù)能力。　　推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中心城區(qū)以外區(qū)域輻射轉(zhuǎn)移　　為持續(xù)推進高水平醫(yī)院建設(shè)，《實施方案》提出持續(xù)推進國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、高水平醫(yī)院及研究型醫(yī)院建設(shè)。對標國際一流、國內(nèi)最優(yōu)，有序推進呼吸、腎臟病、腫瘤、心血管和精準醫(yī)學(xué)五大省市共建的國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。實施院士項目引領(lǐng)工程，充分發(fā)揮鐘南山、侯凡凡、宋爾衛(wèi)三位院士在呼吸疾病研究、腎臟病透析和乳腺腫瘤防治方面的引領(lǐng)作用。強化由公立醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)，組建以城市醫(yī)療集團為主、多種形式并存的城市醫(yī)療聯(lián)合體。以對群眾健康危害大的重大疾病和看病就醫(yī)需求多的學(xué)科為重點，充分發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)高水平醫(yī)院專科優(yōu)勢，加強專科聯(lián)盟建設(shè)。同時，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中心城區(qū)以外的新城區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生資源薄弱的大型居住區(qū)輻射轉(zhuǎn)移。　　推進廣醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院　　在建設(shè)高水平醫(yī)院的同時，《實施方案》也注重強化基層機構(gòu)能力建設(shè)。根據(jù)要求，廣州將加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補短板工作，提升基層服務(wù)能力，實施基層醫(yī)生全科能力提升工程三年培訓(xùn)計劃。加快推進智慧化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，圍繞“防、診、治、管、健”的工作目標，推動健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，開展簽約重點人群健康管理，實現(xiàn)線上線下一體化全方位全周期的健康管理服務(wù)。同時，以全國基層中醫(yī)藥工作示范市（區(qū)）創(chuàng)建為契機，發(fā)揮公立中醫(yī)醫(yī)院對基層中醫(yī)藥工作的引領(lǐng)作用。深化治未病提升工程，推廣15項治未病干預(yù)服務(wù)方案。實施“中醫(yī)藥內(nèi)涵提升工程”，全力推進廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院，采取“1+N”建設(shè)模式，打造華南地區(qū)最大針灸醫(yī)院。　　打造粵港澳大灣區(qū)健康服務(wù)新高地　　積極推進大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享整合方面，廣州將加強與深圳、珠海衛(wèi)生健康部門溝通對接，推動與前海、橫琴兩個合作區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域合作，推動醫(yī)療資源雙向流動，實現(xiàn)資源共享，互惠互利，打造粵港澳大灣區(qū)健康服務(wù)新高地。鼓勵以特色專科為紐帶組建粵港澳專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，探索在指定公立醫(yī)院開展跨境轉(zhuǎn)診合作試點，完善大灣區(qū)內(nèi)重癥傳染病人會診機制和緊急醫(yī)療救援聯(lián)動機制。支持粵港澳大灣區(qū)指定醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定和臨床急需原則，進口和使用已在港澳上市的藥品，以及已在港澳公立醫(yī)院采購使用并具有臨床應(yīng)用先進性的醫(yī)療器械（大型醫(yī)用設(shè)備除外）。　　推進電子健康碼“一碼通用”，就醫(yī)將不用就診卡　　醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新方面，廣州將推廣多學(xué)科診療模式。根據(jù)計劃，到2023年底，全市所有三級醫(yī)院提供多學(xué)科診療門診和住院服務(wù)，開展住院手術(shù)的三級公立醫(yī)院100%開展日間手術(shù)。采取“護士銀行”人力資源管理模式，建立3—5個“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”區(qū)域聯(lián)盟，為居家老年人和行動不便、失能失智、術(shù)后康復(fù)人群，以及產(chǎn)后孕婦、嬰幼兒等提供居家護理服務(wù)。同時，推行總藥師制度，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務(wù)。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息、醫(yī)保支付信息和藥品零售消費信息互聯(lián)互通，依托綜合信息平臺建設(shè)區(qū)域處方流轉(zhuǎn)中心，保障處方順暢流轉(zhuǎn)。推進看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫(yī)院就診卡。　　完善公立醫(yī)院薪酬分配制度，動態(tài)調(diào)整薪酬水平　　廣州的醫(yī)保支付方式改革也將不斷推進，根據(jù)《實施方案》，廣州將深入推進基于大數(shù)據(jù)按病種分值付費（DIP）方式改革，探索構(gòu)建醫(yī)保支付醫(yī)療服務(wù)價值評價指標體系。完善基層機構(gòu)醫(yī)保政策，實施基層就診適當提高醫(yī)保支付比例制度，引導(dǎo)患者到基層就診。探索建立符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，支持中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種分值付費（DIP），鼓勵中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的臨床開展。　　《實施方案》還將完善公立醫(yī)院薪酬分配制度，合理核定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。根據(jù)《實施方案》，在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可自主確定分配模式，可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道，在確保收支平衡的前提下，力爭到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右。