廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知（依申請(qǐng)公開轉(zhuǎn)主動(dòng)公開）穗府辦函〔2017〕251號(hào)廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知各區(qū)人民政府，市發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化委、科技創(chuàng)新委、民政局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生計(jì)生委，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：《廣州市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。實(shí)施中遇到的問題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生計(jì)生委反映。廣州市人民政府辦公廳2017年10月16日廣州市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2017〕49號(hào)）和《中共廣東省委辦公廳 廣東省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見》（粵辦〔2017〕2號(hào)），按照我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)工作，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)以及全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話和對(duì)廣東工作“四個(gè)堅(jiān)持、三個(gè)支撐、兩個(gè)走在前列”重要批示精神，圍繞扎實(shí)推進(jìn)“五位一體”總體布局、“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，立足我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以建立現(xiàn)代醫(yī)院制度為抓手，以科學(xué)規(guī)劃各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。（二）基本原則。政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。以行政區(qū)劃為重點(diǎn)，以區(qū)級(jí)人民政府為主導(dǎo)，以有利于建立分級(jí)診療制度，滿足群眾健康需求為目標(biāo)，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局實(shí)際情況，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。堅(jiān)持公益，改革體制。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，深化醫(yī)保支付方式改革，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。資源整合，提升能力。區(qū)級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面進(jìn)行資源整合，實(shí)現(xiàn)規(guī)模化運(yùn)營，建立縱橫結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡稱醫(yī)共體），優(yōu)化服務(wù)形式，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效，全面實(shí)施家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。在組建醫(yī)共體的基礎(chǔ)上，與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，做好居民健康“守門人”，并與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立資源共享、人才培養(yǎng)等協(xié)作機(jī)制，滿足群眾“家門口看專家”需求。便民惠民，群眾受益。推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、健康管理相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，引導(dǎo)群眾基層首診，改變就醫(yī)習(xí)慣，逐步解決“看病難，看病貴”問題，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)群眾獲得感。突出重點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)施。堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向相結(jié)合，以建立醫(yī)共體為抓手，以整體提升基層服務(wù)能力和建立合理診療秩序?yàn)橹攸c(diǎn)，逐步建立起長效管理機(jī)制，構(gòu)建可及可持續(xù)的醫(yī)聯(lián)體為特征的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系。（三）工作目標(biāo)。2017年下半年，出臺(tái)我市醫(yī)聯(lián)體制度體系建設(shè)配套文件，全面啟動(dòng)醫(yī)共體、醫(yī)療集團(tuán)、專科聯(lián)盟等多種形式的醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，10月底前，全市所有三級(jí)公立醫(yī)院都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。2017年底，各區(qū)要建立1—2個(gè)機(jī)制完善、具有成效的醫(yī)聯(lián)體。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿組建醫(yī)聯(lián)體，或就近加入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的醫(yī)聯(lián)體。到2020年，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，全市所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，并逐步推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，整體提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力水平，全面提高服務(wù)效率與效益，保障服務(wù)質(zhì)量與安全，全面建成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。二、主要任務(wù)（一）在各區(qū)建設(shè)醫(yī)共體。2017年底前，天河、花都、番禺、南沙、從化、增城區(qū)先行開展醫(yī)共體建設(shè)。由區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃，每個(gè)區(qū)設(shè)置若干個(gè)醫(yī)共體，每個(gè)醫(yī)共體以1—2家區(qū)級(jí)醫(yī)院牽頭，整合一定數(shù)量的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，采用集約式一體化管理模式，覆蓋30萬—70萬人口。充分發(fā)揮區(qū)級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和區(qū)域龍頭作用，形成區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)共體內(nèi)組建跨專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與居民簽訂衛(wèi)生健康基本醫(yī)療服務(wù)一體化協(xié)議（包括家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)），優(yōu)化公共衛(wèi)生健康管理服務(wù)模式，建立共享型區(qū)域衛(wèi)生信息和健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，形成服務(wù)、責(zé)任、利益和管理的共同體，為居民提供全方位全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)。醫(yī)共體與一家或多家三甲醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，形成與醫(yī)共體有機(jī)結(jié)合的醫(yī)療集團(tuán)。到2018年底，逐步在全市各區(qū)推廣醫(yī)共體建設(shè)。（各區(qū)政府牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障局配合）（二）探索建立醫(yī)療集團(tuán)。總結(jié)和完善醫(yī)聯(lián)體前期試點(diǎn)工作，中心城區(qū)繼續(xù)探索以廣州地區(qū)三級(jí)公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院為龍頭，以1—2間區(qū)屬醫(yī)院為骨干，聯(lián)合若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院和專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等，組建以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作的醫(yī)療集團(tuán)。鼓勵(lì)龍頭醫(yī)院向托管的區(qū)級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐管理團(tuán)隊(duì)和專家團(tuán)隊(duì)，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。鼓勵(lì)在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)“以基層為重點(diǎn)，以健康為中心，以醫(yī)保基金總額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)為核心”的管理模式。鼓勵(lì)將城區(qū)資源密集、功能近似的部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型成為長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并與周邊三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成急慢病分治的轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力資源和社會(huì)保障局、各區(qū)政府配合）（三）組建專科聯(lián)盟。充分發(fā)揮部屬、省屬、市屬、醫(yī)藥院校附屬和部隊(duì)醫(yī)院在臨床專科教學(xué)、科研和診治等方面的帶動(dòng)作用，通過推廣診療規(guī)范、加強(qiáng)專科培訓(xùn)、整合診療資源等方式，帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱橫雙軸形成合力，建成醫(yī)療資源集約、高效利用、互聯(lián)互通的專科疾病診療體系或?qū)？坡?lián)盟，進(jìn)一步提高我市專科疾病預(yù)防、篩查、診斷、治療水平，實(shí)現(xiàn)常見病、多發(fā)病救治能力和健康管理水平的全面提升。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力資源和社會(huì)保障局、發(fā)展改革委配合）（四）發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)和手術(shù)示范、遠(yuǎn)程教學(xué)等服務(wù)。逐步建立新型互聯(lián)網(wǎng)診療、教學(xué)、培訓(xùn)一體的模式，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，各區(qū)政府配合）（五）其他。在已建立的對(duì)口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，通過托管二級(jí)以下醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)三級(jí)公立醫(yī)院向二級(jí)以下醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐管理團(tuán)隊(duì)和專家團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)幫扶提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。鼓勵(lì)支持市內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院及業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的專科醫(yī)院，跨區(qū)域與縣級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)療集團(tuán)或建立合作關(guān)系，輻射帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭）三、完善醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制（一）完善組織管理和協(xié)作機(jī)制。制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體探索在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭）（二）建立責(zé)任共擔(dān)和利益共享機(jī)制。對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部因雙向轉(zhuǎn)診等互有參與業(yè)務(wù)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入、醫(yī)保支付費(fèi)用的結(jié)余部分，探索實(shí)行按一定比例在牽頭單位和成員單位之間進(jìn)行分配。因管理不善等原因造成的虧損，由醫(yī)聯(lián)體牽頭單位和成員單位共同分擔(dān)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局，各區(qū)政府配合）（三）進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生及專業(yè)康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者提供治療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。通過簽約服務(wù)，暢通醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部轉(zhuǎn)診機(jī)制，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先安排檢查檢驗(yàn)、設(shè)立住院綠色通道等服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)暢通診斷明確、病情穩(wěn)定患者和術(shù)后康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)通道。到2017年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65％以上，居民兩周患病首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到70％以上，區(qū)域內(nèi)就診率提高到90％左右。扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30％以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60％以上；到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，各區(qū)政府配合）四、促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通（一）促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配資源，統(tǒng)籌薪酬分配。三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)較強(qiáng)的大型醫(yī)院要通過建設(shè)發(fā)展醫(yī)院集團(tuán)主動(dòng)將優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才，主動(dòng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在編制隸屬關(guān)系不變的前提下，探索推進(jìn)人才區(qū)管鎮(zhèn)（街）用、鎮(zhèn)（街）管村（社區(qū)）用，建立人才柔性流動(dòng)機(jī)制，推進(jìn)合同制、聘用制。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力資源和社會(huì)保障局、各區(qū)政府配合）（二）推動(dòng)信息互聯(lián)互通。推動(dòng)廣州地區(qū)全部二、三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入廣州市全民健康信息平臺(tái)，利用區(qū)域影像和檢驗(yàn)中心、轉(zhuǎn)診會(huì)診、自助掛號(hào)和繳費(fèi)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約等信息化應(yīng)用，便捷開展醫(yī)聯(lián)體協(xié)同服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體要加大專項(xiàng)投入，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和診療服務(wù)信息的互聯(lián)互通。到2017年底，二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過廣州市全民健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。探索制定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)診療規(guī)范以及收費(fèi)政策，條件成熟時(shí)研究納入醫(yī)保支付范圍。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委、人力資源和社會(huì)保障局，各區(qū)政府配合）（三）實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。依托醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭單位的影像、檢驗(yàn)、病理、心電診斷等優(yōu)勢資源，建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)服務(wù)供給一體化、醫(yī)療質(zhì)量管理同質(zhì)化和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購、管理平臺(tái)，形成醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力資源和社會(huì)保障局配合）五、保障政策（一）進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。全市各級(jí)政府要落實(shí)公立醫(yī)院的辦醫(yī)主體責(zé)任，落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。按照分級(jí)管理原則，各醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要分別向主管衛(wèi)生計(jì)生部門、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局履行報(bào)備手續(xù)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，各區(qū)政府、市財(cái)政局配合）（二）進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用。加大不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線和基金支付比例差距，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)按規(guī)定轉(zhuǎn)診的病人按照連續(xù)的診療過程累計(jì)計(jì)算起付線，符合條件的日間手術(shù)和日間化療按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。在醫(yī)保年度考核和總額控制基礎(chǔ)上，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式。（市人力資源和社會(huì)保障局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局，各區(qū)政府配合）（三）完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。允許將收支結(jié)余的部分資金按規(guī)定用于獎(jiǎng)勵(lì)性分配。完善激勵(lì)機(jī)制，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升副高以上職稱時(shí)，將其在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間納入基層工作經(jīng)歷，作為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員職稱職務(wù)晉升的條件之一。（市人力資源和社會(huì)保障局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局，各區(qū)政府配合）（四）建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機(jī)制。強(qiáng)化考核和制度約束，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務(wù)量，要將三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動(dòng)幫扶基層，切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)任務(wù)與分級(jí)診療制度建設(shè)一并納入市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作檢查考核。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力資源和社會(huì)保障局配合）六、組織實(shí)施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)、各有關(guān)單位要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套措施，確保工作順利開展。2017年10月底前，各區(qū)要出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，加強(qiáng)管理，有序推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，著力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。（二）明確職責(zé)分工。各有關(guān)單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng)，及時(shí)出臺(tái)配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實(shí)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革、分級(jí)診療制度建設(shè)等體制機(jī)制創(chuàng)新。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。發(fā)展改革部門要完善醫(yī)藥價(jià)格政策。財(cái)政部門要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。人力資源社會(huì)保障部門要加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機(jī)制。（三）加強(qiáng)督查評(píng)估。市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同各有關(guān)單位制定醫(yī)療聯(lián)合體效果評(píng)估機(jī)制和績效考核辦法，綜合評(píng)估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等因素，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問責(zé)制，增強(qiáng)大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力。（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。開展全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)。圍繞全市綜合醫(yī)改工作，發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成分級(jí)診療就醫(yī)格局。