記者探營珠江醫院創傷骨科病房免陪照護服務試點病區

　　八九十歲的老人住院，陪護家屬是六七十多歲的子女，搬搬抬抬怎么辦？六七十歲生病，陪護的也還是老伴，年輕人工作繁忙無法抽身……廣州作為華南地區優質醫療資源最為集中的城市，外地來穗就醫患者眾多，各大醫院病房專業陪護需求尤為凸顯。

　　如何破解住院陪護難題？上周，廣東省醫療機構免陪照護服務試點工作正式啟動，全省多個城市啟動試點。在廣州，不少醫院也已先期啟動了相關探索。4月22日，南方醫科大學珠江醫院繼去年11月骨科中心開展免陪護服務試點后，又啟動了第二批8個免陪照護服務試點病區，覆蓋胃腸外科、肛腸外科、肝膽科、心血管內科、神經內科等手術病人、老年病人較多的專科病房。免陪照護服務到底怎么做？家人不陪護能夠放心嗎？記者來到該院創傷骨科病房探訪。

免陪照護服務袖章。

珠江醫院創傷骨科的免陪病房。

　　現場

　　護理員一對三照護患者

　　“這是膝關節置換術后患者，康復鍛煉要跟上，平時腿部抬高訓練要這樣做……”在珠江醫院創傷骨科免陪護病房，醫生、護士查房，指導醫療護理員楊麗熟練地幫助患者王阿姨（化名）做康復鍛煉。

　　在王阿姨的床尾，一份“照護計劃單”詳細標注了患者的照護范圍、照護級別，具體的照護內容、預防風險需要特別注意的環節等。除了按標準清單勾選的內容，還有手寫的“個體化照護要求”詳細注明：患者有中風史，右側肌體肌張力高，翻身不要大力……有了這份計劃單，醫療護理員即使負責2到3名患者的照護，每日的工作依然有條不紊、心里有數。王阿姨說，自己是醫院病房的“常客”，這次住進了免陪護病房，陪護的家屬少了，病房清靜了，連睡眠都改善了。“沒有家人陪護問題也不大，經常看到護士教醫療護理員怎么做，護理員也很盡心，我就覺得安心。”

　　王阿姨的兒子李先生告訴記者，母親來廣州住院，做兒子的始終覺得不陪說不過去，但其實有些日常護理還是女性的護理員做起來更方便。

　　洗漱擦身、喂食、翻身、搬動攙扶患者轉運……對住院病人的生活照護不僅是個體力活，更是個需要專業知識的體力活。另一名患者家屬駱阿姨的感受也很深刻。她說，之前老伴因腦梗偏癱住院做康復治療很長一段時間，“孩子沒空，只有我自己陪，已經請了一對一的護工幫忙，但還是累得夠嗆，瘦了十斤！如果各病房都有這種免陪護服務就好了。”

　　探索

　　納入醫院管理并統一培訓

　　珠江醫院創傷骨科病區是去年11月開始試點“免陪照護病房”的病區之一。該院護理部主任王靈曉介紹說，骨傷患者的體位搬動等有很高的專業技能要求，沒有經過專業培訓的護工或者家屬，一旦操作不規范，二次損傷的風險很大。醫院按照國家相關規定要求，組織臨床骨干對醫療護理員進行了規范系統的培訓，每個試點病房配備一名專業醫療護理員，編入相應的護理團隊，和醫護人員形成小組制的一體化照護團隊，同步更新同組患者的病情、護理等級和照護需求等信息，讓患者得到更好照護。試點尊重患者和家屬的意愿，強調“免陪護不等于無陪護”，由專業醫療護理員替代一對一的護工，提高了照護服務的專業水平，也減輕了以前家庭自行雇請護工的費用，從試點的效果看，病人和家屬的滿意度較高。

　　尤其是本月起，廣東省醫保局發布的“免陪照護服務”價格項目也開始執行，一對一、一對二、一對三的服務都分別有了收費標準，患者或其家屬知情同意后自主選擇由第三方陪護服務機構的醫療護理員提供照護服務的，價格標準按照市場化方式明碼標價，由患者或其家屬與陪護服務機構協商確定，并自費承擔相關服務費用，費用由陪護服務機構收取。“有依有據，病人也更放心。目前我們都鼓勵和建議病人選擇一對二、一對三服務，已經能夠滿足需求了。”

　　為提升醫療護理員照護水平，珠江醫院根據《廣東省醫療機構提供免陪照護服務試點工作方案》，按照國家醫療護理員培訓大綱，與臨床技能中心共同開發培訓課程，開展了“通科+專科”系列培訓。通科培訓由護理部遴選高年資護士作為培訓師資，傳授生活照護、基本照護、臨床照護、心理支持、功能鍛煉等基本技能，專科照護培訓即護理員分配到專科后，結合病區特點進行專業培訓。

　　聲音

　　專業的醫療護理員團隊相比普通的護工會有更豐富的專業技能和知識，納入了醫療服務的閉環進行統一的管理，能夠和醫生、護士實現無縫的對接。比如在膝關節術后病人的日常生活照護中，經過護理團隊的培訓，醫療護理員能夠指導和幫助患者在臥床期也能積極地進行下肢的功能鍛煉，從而預防下肢靜脈血栓、避免肌肉萎縮，更好促進膝關節功能的恢復等。有了專業醫療護理員的配合，醫生和護士就能更專注于住院患者的診療環節。

　　——珠江醫院創傷骨科副主任于博

　　以往護士需要反復指導不同的陪護家屬如何幫助術后患者進行日常康復鍛煉，有了穩定的醫療護理員隊伍之后，只需要對護理員進行培訓，相互之間達成了默契，護士既是醫療護理員的指導者，同時也是照護工作的“質控者”、管理者。醫生、護士、醫療護理員，乃至康復師、營養師，組成全鏈條的團隊，一起對患者進行全方位的治療、照護。

　　——珠江醫院護理部主任王靈曉

　　以前做護工，做“陪人”，照護病人會比較盲目。現在擁有了更專業的技能，知道自己每一項工作的目標和規范，怎樣觀察術后病人的引流管、麻醉復蘇情況，怎樣用專業的手法搬抬術后病人，哪些疼痛是正常現象，哪些情況需要通知護士醫生，自己都心里有數。覺得自己能夠更好地幫助病人，這份工作的“含金量”也更高更有價值了，以后還可以考證、評“星級”，還有固定的工作科室，好像找到了“組織”，覺得更有奔頭，希望以后可以一直在骨科病房干下去，越做越專業。

　　——珠江醫院創傷骨科病區專業醫療護理員楊麗