假藥回流藥？一“掃”即知

　　一盒藥品的追溯碼，只應有一次被掃碼銷售的記錄。一旦發現同一盒藥品重復銷售，系統立即啟動預警機制，并向醫保部門發送信息，讓假藥、回流藥“無處藏身”。

　　截至3月底，全省共有53700多家定點醫藥機構接入采集追溯碼子系統，接入率為97.90%，累計采集追溯碼9.28億條。

　　藥店刷醫保卡購藥時，收銀臺銷售人員多了一個幾秒鐘的動作：掃包裝盒上的“一藥一碼”，藥品信息自動錄入系統與購藥人實名關聯。有了這一步，醫保基金購買的藥品不可能再“回流”、假藥無所遁形，大家共同的醫保“救命錢”不會被非法套現。

　　藥品實名掃碼到底是怎么實施的？普通參保人怎樣用好藥品溯源碼，守好大家共有的醫保“救命錢”？4月2日，在廣東省醫療保障局、廣州市醫療保障局聯合舉辦的2025年醫保基金監管集中宣傳月活動啟動儀式上，廣東省醫保局副局長陳啟堅詳細介紹了藥品溯源碼的“隱藏用法”。

　　專項整治：今年重點打擊職業騙保人

　　飛行檢查九大領域

　　“今年，我們按照國家醫保局要求，把自查自糾的主體從定點醫療機構延伸至定點零售藥店，要求所有‘兩定’機構都要自查自糾。”省醫保局副局長陳啟堅介紹，省醫保局已分別梳理下發了兩套問題清單，供醫療機構和藥店對照查糾。

　　此外，自查自糾范圍從去年的“心血管內科、骨科、血液透析、康復、醫學影像、臨床檢驗”等6個領域增加到9個，新增了“腫瘤、麻醉、重癥醫學”3個領域，對這9個領域梳理下發問題清單，組織定點醫療機構自查自糾。省級飛行檢查時，將重點檢查這9個領域的自查自糾情況。

　　在往年重點打擊定點醫藥機構欺詐騙保行為的基礎上，今年還將重點打擊職業騙保人。“一些以非法獲取醫保基金為目的，長期、多次或組織化欺詐騙取醫保基金的個人或團體，他們熟悉醫保政策和業務流程，通過各種欺詐手段騙取醫保基金，嚴重威脅醫保基金安全，必須堅決予以打擊。”

　　實施“駕照式記分”管理

　　根據國家醫保局等三部委意見，廣東省迅速跟進，省醫保局聯合省衛生健康委、省藥監局，將于近日出臺《廣東省定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理實施細則（試行）》。

　　根據新制度，對定點醫療機構醫務人員和負責醫保結算審核的工作人員，以及定點零售藥店經營管理人員進行“駕照式記分”管理，發現有違法違規行為，視情給予記1—12分，在一個自然年度內，根據不同分值，對具體責任人予以批評教育、約談提醒、暫停醫保支付資格，直至終止其醫保支付資格的處理。同時，也建立了修復機制，鼓勵相關人員改正錯誤。

　　廣東的征求意見稿明確，如相關人員發生違法違規使用醫療保障基金的行為，根據嚴重程度一次最多可記12分。若一個自然年度內記分達到9分及以上，暫停相關人員醫保支付資格1個月以上6個月以下；記分累計達到12分的，終止相關人員醫保支付資格。

　　藥品追溯：累計采集9.28億條追溯碼

　　醫保基金是大家共同的“看病錢”，如果有人故意購藥回流套現，你能忍嗎？醫保部門表示：零容忍。根據國家醫保局部署，從今年7月1日起，強制要求定點零售藥店，在銷售醫保藥品時，必須掃藥品追溯碼，系統依碼進行醫保結算；2026年1月1日起，所有醫藥機構都要實現藥品追溯碼全量采集上傳。

　　藥品追溯碼是藥品包裝上的編碼，是藥品的“電子身份證”，它由一系列數字、字母和（或）符號組成，用于唯一標識藥品的生產、流通和使用全過程。掃描藥品追溯碼，可以查詢到藥品的生產、流通、使用等環節的信息，實現藥品來源可查、去向可追，不僅可以有效保障藥品質量安全，還針對藥品倒買倒賣、重復銷售、虛假銷售、串換銷售等欺詐騙保行為，能夠起到很好的防范和打擊作用。

　　一盒藥品的追溯碼，只應有一次被掃碼銷售的記錄，若重復出現多次，就存在假藥、回流藥或藥品被串換銷售的可能。一旦發現同一盒藥品重復銷售，系統立即啟動預警機制，并向醫保部門發送信息，讓假藥、回流藥“無處藏身”。

　　按照國家醫保局“應采盡采、依碼結算、依碼支付”等要求，廣東也在省醫保信息平臺開發依碼結算相關功能，指導定點醫藥機構開展接口改造，加快推動追溯碼采集工作。

　　據悉，截至3月底，全省共有53700多家定點醫藥機構接入采集追溯碼子系統，接入率為97.90%，累計采集追溯碼9.28億條，為廣東下一步開展應用和監管打下良好基礎。

　　陳啟堅說，參保人在定點醫藥機構取藥、買藥時，也可自愿用國家醫保局APP掃碼查詢相關信息，一旦發現所購藥品是此前別人消費結算過的，那就是回流藥，應該堅決投訴、舉報和索賠，維護自己的合法權益。醫保部門也將加強對藥品追溯碼信息的應用監管，發現可疑線索，或者接到舉報線索后，將及時進行查處。

　　現場直擊：購藥過程僅多幾秒基本“無感”

　　去年8月底，廣州率先啟動了定點醫藥機構醫保藥品追溯碼采集試點工作；去年11月底，完成超過9000家定點醫療機構、定點零售藥店的醫保藥品追溯碼信息掃碼應用，累計上傳追溯碼7017.4萬條。經過多輪系統升級，于本月1日起在全市定點零售藥店全面鋪開實施“一藥一碼”精準關聯。

　　4月2日，記者在東川路某定點藥店見到，市民使用醫保卡購買藥品時，收銀員掃描藥品外包裝的條形追溯碼后，藥品的生產企業、日期、有效期、流向渠道等都會以彈窗形式顯示出來，確認無誤后與購藥人的醫保信息實現關聯。整個購藥過程多了幾秒鐘，對于購藥者來說基本“無感”。而當記者提供了一盒已支付的藥品請柜臺嘗試再次掃碼使用醫保支付，彈窗則顯示“結算失敗”，原因是“存在已上傳追溯碼”。

　　一位購藥市民說，雖然藥盒上一直都有條形碼，但以前不知道這個追溯碼有這么多用途，以后要好好把它用起來。

　　藥店負責人表示，掃追溯碼的工作已開展半年多，掃碼溯源有利于保護購藥者的權益，對于藥店來說也可以減少糾紛。