假藥回流藥？一“掃”即知

　　一盒藥品的追溯碼，只應有一次被掃碼銷售的記錄。一旦發(fā)現同一盒藥品重復銷售，系統立即啟動預警機制，并向醫(yī)保部門發(fā)送信息，讓假藥、回流藥“無處藏身”。

　　截至3月底，全省共有53700多家定點醫(yī)藥機構接入采集追溯碼子系統，接入率為97.90%，累計采集追溯碼9.28億條。

　　藥店刷醫(yī)保卡購藥時，收銀臺銷售人員多了一個幾秒鐘的動作：掃包裝盒上的“一藥一碼”，藥品信息自動錄入系統與購藥人實名關聯。有了這一步，醫(yī)保基金購買的藥品不可能再“回流”、假藥無所遁形，大家共同的醫(yī)保“救命錢”不會被非法套現。

　　藥品實名掃碼到底是怎么實施的？普通參保人怎樣用好藥品溯源碼，守好大家共有的醫(yī)保“救命錢”？4月2日，在廣東省醫(yī)療保障局、廣州市醫(yī)療保障局聯合舉辦的2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動啟動儀式上，廣東省醫(yī)保局副局長陳啟堅詳細介紹了藥品溯源碼的“隱藏用法”。

　　專項整治：今年重點打擊職業(yè)騙保人

　　飛行檢查九大領域

　　“今年，我們按照國家醫(yī)保局要求，把自查自糾的主體從定點醫(yī)療機構延伸至定點零售藥店，要求所有‘兩定’機構都要自查自糾。”省醫(yī)保局副局長陳啟堅介紹，省醫(yī)保局已分別梳理下發(fā)了兩套問題清單，供醫(yī)療機構和藥店對照查糾。

　　此外，自查自糾范圍從去年的“心血管內科、骨科、血液透析、康復、醫(yī)學影像、臨床檢驗”等6個領域增加到9個，新增了“腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學”3個領域，對這9個領域梳理下發(fā)問題清單，組織定點醫(yī)療機構自查自糾。省級飛行檢查時，將重點檢查這9個領域的自查自糾情況。

　　在往年重點打擊定點醫(yī)藥機構欺詐騙保行為的基礎上，今年還將重點打擊職業(yè)騙保人。“一些以非法獲取醫(yī)保基金為目的，長期、多次或組織化欺詐騙取醫(yī)保基金的個人或團體，他們熟悉醫(yī)保政策和業(yè)務流程，通過各種欺詐手段騙取醫(yī)保基金，嚴重威脅醫(yī)保基金安全，必須堅決予以打擊。”

　　實施“駕照式記分”管理

　　根據國家醫(yī)保局等三部委意見，廣東省迅速跟進，省醫(yī)保局聯合省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局，將于近日出臺《廣東省定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》。

　　根據新制度，對定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員和負責醫(yī)保結算審核的工作人員，以及定點零售藥店經營管理人員進行“駕照式記分”管理，發(fā)現有違法違規(guī)行為，視情給予記1—12分，在一個自然年度內，根據不同分值，對具體責任人予以批評教育、約談提醒、暫停醫(yī)保支付資格，直至終止其醫(yī)保支付資格的處理。同時，也建立了修復機制，鼓勵相關人員改正錯誤。

　　廣東的征求意見稿明確，如相關人員發(fā)生違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為，根據嚴重程度一次最多可記12分。若一個自然年度內記分達到9分及以上，暫停相關人員醫(yī)保支付資格1個月以上6個月以下；記分累計達到12分的，終止相關人員醫(yī)保支付資格。

　　藥品追溯：累計采集9.28億條追溯碼

　　醫(yī)保基金是大家共同的“看病錢”，如果有人故意購藥回流套現，你能忍嗎？醫(yī)保部門表示：零容忍。根據國家醫(yī)保局部署，從今年7月1日起，強制要求定點零售藥店，在銷售醫(yī)保藥品時，必須掃藥品追溯碼，系統依碼進行醫(yī)保結算；2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機構都要實現藥品追溯碼全量采集上傳。

　　藥品追溯碼是藥品包裝上的編碼，是藥品的“電子身份證”，它由一系列數字、字母和（或）符號組成，用于唯一標識藥品的生產、流通和使用全過程。掃描藥品追溯碼，可以查詢到藥品的生產、流通、使用等環(huán)節(jié)的信息，實現藥品來源可查、去向可追，不僅可以有效保障藥品質量安全，還針對藥品倒買倒賣、重復銷售、虛假銷售、串換銷售等欺詐騙保行為，能夠起到很好的防范和打擊作用。

　　一盒藥品的追溯碼，只應有一次被掃碼銷售的記錄，若重復出現多次，就存在假藥、回流藥或藥品被串換銷售的可能。一旦發(fā)現同一盒藥品重復銷售，系統立即啟動預警機制，并向醫(yī)保部門發(fā)送信息，讓假藥、回流藥“無處藏身”。

　　按照國家醫(yī)保局“應采盡采、依碼結算、依碼支付”等要求，廣東也在省醫(yī)保信息平臺開發(fā)依碼結算相關功能，指導定點醫(yī)藥機構開展接口改造，加快推動追溯碼采集工作。

　　據悉，截至3月底，全省共有53700多家定點醫(yī)藥機構接入采集追溯碼子系統，接入率為97.90%，累計采集追溯碼9.28億條，為廣東下一步開展應用和監(jiān)管打下良好基礎。

　　陳啟堅說，參保人在定點醫(yī)藥機構取藥、買藥時，也可自愿用國家醫(yī)保局APP掃碼查詢相關信息，一旦發(fā)現所購藥品是此前別人消費結算過的，那就是回流藥，應該堅決投訴、舉報和索賠，維護自己的合法權益。醫(yī)保部門也將加強對藥品追溯碼信息的應用監(jiān)管，發(fā)現可疑線索，或者接到舉報線索后，將及時進行查處。

　　現場直擊：購藥過程僅多幾秒基本“無感”

　　去年8月底，廣州率先啟動了定點醫(yī)藥機構醫(yī)保藥品追溯碼采集試點工作；去年11月底，完成超過9000家定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的醫(yī)保藥品追溯碼信息掃碼應用，累計上傳追溯碼7017.4萬條。經過多輪系統升級，于本月1日起在全市定點零售藥店全面鋪開實施“一藥一碼”精準關聯。

　　4月2日，記者在東川路某定點藥店見到，市民使用醫(yī)保卡購買藥品時，收銀員掃描藥品外包裝的條形追溯碼后，藥品的生產企業(yè)、日期、有效期、流向渠道等都會以彈窗形式顯示出來，確認無誤后與購藥人的醫(yī)保信息實現關聯。整個購藥過程多了幾秒鐘，對于購藥者來說基本“無感”。而當記者提供了一盒已支付的藥品請柜臺嘗試再次掃碼使用醫(yī)保支付，彈窗則顯示“結算失敗”，原因是“存在已上傳追溯碼”。

　　一位購藥市民說，雖然藥盒上一直都有條形碼，但以前不知道這個追溯碼有這么多用途，以后要好好把它用起來。

　　藥店負責人表示，掃追溯碼的工作已開展半年多，掃碼溯源有利于保護購藥者的權益，對于藥店來說也可以減少糾紛。