新增兩項未成年人專屬待遇及輔助生殖補貼

　　近日，不少廣州市民收到了“穗歲康”續費的短信通知，部分市民更“絲滑”地完成了續期扣費。11月1日，2025年度“穗歲康”投保通道正式開啟，保費180元/人，享最高245萬元保障，不限年齡，不限職業，不限既往病史均可投保。

　　值得關注的是，2025年度“穗歲康”緊跟廣州醫保“腳步”，新增輔助生殖類診療項目費用補償，同時還新增了未成年被保險人意外傷殘保險金和住院津貼。連續參保且無賠付人群可降低起付線，部分待遇賠付比例再提高。

　　四年累計總賠付金額超20億元

　　“穗歲康”是政府指導監督的廣州市普惠型商業補充醫療保險，由中國人壽、人保財險、太保產險、平安財險共同承保。自2020年推出以來，“穗歲康”總投保人數已超過1471萬人次。截至2024年9月，四年累計獲賠超過68萬人次，獲賠總金額超過20億元，平均每天支付賠款超145.9萬元。

　　作為基本醫保的補充保障，“穗歲康”實行“一站式”理賠，出院時與醫保同時結算，平均每3分鐘賠付1件。四年來，有66.2萬人次體驗了“一站式”結算服務，占比97.4%，“一站式”賠款18.7億元。

　　11月1日，2025年度“穗歲康”正式開啟投保，投保時間為2024年11月1日至2024年12月31日，保障期間為2025年1月1日至2025年12月31日。市民可通過“穗歲康”、廣州醫保、中國廣州發布等官方微信公眾號辦理，也可以通過支付寶、云閃付以及四家承保公司的投保渠道進行辦理。

　　緊跟國家步伐“擴容”

　　從相關細則可以看到，2025年度“穗歲康”的保費連續5年保持不變，每年180元/人，可享受245萬元保障。在此基礎上，新增三項特定人群專屬待遇，并且連續參保待遇水平再次提升，可謂“加量不加價”。

　　“連續買了四年，都沒有理賠過，感覺有點‘虧’了?！币晃皇忻駥π乱荒甓仁欠窭m期有所猶豫。據了解，對于這部分連續參保且累計獲賠金額為零的被保險人，新一年度“穗歲康”的保障待遇有所提高。連續5年參保“穗歲康”且零賠付，在免賠額優待的基礎上，住院和門特基本醫療費用補償賠付比例由80%提高至85%。同時，“穗歲康”承諾，2025年度保單起，已完成收支清算且存在結余資金，將依據實際情況向被保險人開啟“二次補償”擴大政策惠及面。

　　值得一提的是，自2024年10月1日起，廣州正式將8項輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍。廣州醫保官方發布數據顯示，該項政策落地實施10天，就有將近2000位患者享受到該政策調整帶來的紅利，醫保記賬達432.56萬元。新一年度“穗歲康”也緊跟醫保的“步伐”，對符合條件的被保險人提供輔助生殖類診療服務補償。

　　具體來看，在保障期內，確診為不孕不育癥、雙方2024年度～2025年度均連續參?！八霘q康”且2024年全年持續參加本市社會醫療保險的夫妻，在本市定點醫療機構進行人類輔助生殖技術治療，發生的屬于廣東省基本醫療保險支付范圍的輔助生殖類診療項目費用，其中個人負擔費用由“穗歲康”支付100%，年度累計最高支付限額為1萬元。

　　孩子是每個父母的心頭肉，“穗歲康”特為18周歲以下的被保險人提供10萬元保障的意外傷殘保險金。同時，“穗歲康”還對未成年人在定點醫療機構住院提供30元/日的住院津貼。

　　保障升級逐個數

　　三增：新增三項特定人群專屬待遇

　　1.未成年人意外傷殘保險金，最高10萬元

　　2.未成年人住院津貼，住院可享受30元/日的補貼

　　3.特定輔助生殖類診療項目費用補償，最高補償1萬元

　　二補：二次補償受益再擴面

　　“穗歲康”承諾：2025年度保單起，已完成收支清算且存在結余資金，將依據實際情況向被保險人開啟“二次補償”擴大政策惠及面。

　　一優：連續參保待遇再提高

　　連續5年參?！八霘q康”且零賠付，在免賠額優待的基礎上，同時享受住院和門特基本醫療費用補償（待遇一）賠付比例，由80%提高至85%。