廣州市人民政府關于廣東省十三屆人大五次會議第1276號建議答復的函崔書中代表：　　您提出的《關于推動廣州市癌癥早防早治工作的建議》（第1276號）建議收悉，我市政府高度重視，積極會同廣東省衛生健康委、廣東省醫保局等單位認真研究辦理，并于6月1日、7日、8日期間與您通過電話、微信、粵政易溝通交流。經綜合廣東省衛生健康委、廣東省醫保局等會辦單位意見，現將辦理有關情況答復如下：　　您的建議緊緊圍繞習近平總書記關于人民健康的重要論述精神，提出了“強化癌癥防治機構職責、建立癌癥篩查補償機制”等建議，對進一步加強我市癌癥早防早治工作有很好的促進作用。　　一、目前工作開展情況　　（一）注重體系建設，積極推動癌癥防治工作。我市高度重視腫瘤等慢性病防控工作，逐步建立癌癥防治體系，提高癌癥防治水平，維護人民群眾健康。2018年，印發《廣州市防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》，全面加強包括腫瘤在內的慢性病防治工作。2021年印發《健康廣州行動——癌癥防治實施方案（2021—2023年）》，扎實推進健康廣州行動癌癥防治行動的實施，深化醫藥衛生體制改革，著力推進環境整治、煙草控制、體育健身、營養改善等工作，落實腫瘤隨訪登記制度，加大中醫藥防治腫瘤力度，加強腫瘤防治重點學科建設，開展癌癥綜合干預、篩查和早診早治工作。廣州市惡性腫瘤發病率為308.96/10萬，略高于全國平均水平（285.83/10萬）；死亡率為164.66/10萬，低于全國平均水平（170.05/10萬）。　　注重慢性病防控體系建設，積極探索慢病管理和服務新模式，成立了廣州市癌癥防治中心（廣州醫科大學附屬腫瘤醫院）以及黃埔區（廣州開發區醫院）、白云區（南方醫科大學南方醫院白云分院）、番禺區（廣州市番禺區中心醫院）、花都區（廣州市中西醫結合醫院）等4個縣區級癌癥防治中心，按照《廣東省衛生健康委辦公室關于推進全省癌癥防治服務體系建設的通知》《廣東省衛生健康委辦公室關于印發廣東省市、縣級癌癥防治中心工作規范的通知》要求，理順市、區級癌癥防治中心職責，提升醫療機構在慢性病防控、綜合干預、信息管理、宣傳教育和患者管理等方面的能力，積極開展癌癥防治宣傳教育及早診早治工作，為癌癥篩查與早診早治等工作提供了有力的組織保障。　　（二）推廣癌癥篩查，實施早診早治策略。我市2015年起在全市50—74歲常住居民中啟動了大腸癌篩查防控重大公共衛生項目，組織全市社區衛生服務機構對目標人群進行初篩和定點醫療機構進行腸鏡篩查，項目實施6年來，篩查服務覆蓋約48萬人，預防近2300例大腸癌的發生，2021年評估調查顯示，參與項目的人群中90%的人對項目很滿意或滿意，再次參與的意愿達到92%，項目效益成本比（總效益/總成本）等于2.8。2017年啟動越秀區50—74歲肺癌高危人群篩查試點工作，對4條街道50—74歲居民提供免費肺癌篩查服務，由廣州醫科大學附屬第一醫院負責項目技術執行，進行免費低劑量螺旋CT檢查、陽性結節隨訪及后續治療。開展多途徑多方式的宣傳發動，制作“愛肺計劃——胸部低劑量螺旋CT檢查券”發給市民，在廣州電視臺錄制肺癌科普視頻在老人飯堂播放，組織專家定期到社區進行健教宣傳，同時積極推進機團單位職工篩查工作。我市參加了國家重大醫改公共衛生服務項目——城市癌癥早診早治項目，對40—69歲戶籍常住居民進行癌癥風險評估，評估出的高危人群將根據篩查結果進一步到定點醫院進行免費的螺旋CT檢查、乳腺彩超、胃鏡、腸鏡或肝臟超聲等臨床檢查。廣州市癌癥防治中心2021年10月正式啟動鼻咽EB-DNA及前列腺兩項篩查項目，探索癌癥篩查行動落地社區的新模式和制定標準化可推廣社區篩查流程。　　（三）加強學科建設，提高診療水平。制定高水平專科建設方案，打造包括腫瘤科在內的國內或國際技術一流、科研領先的臨床重點專科。加強二級以上醫院癌癥診療能力建設，開展腫瘤規范化治療，加強腫瘤篩查、診療等新技術的推廣以及個體化規范治療方案的應用，加強癌癥患者的康復指導、疼痛管理和心理支持，對晚期患者開展姑息治療，提高患者生存率和生活質量。加強中醫腫瘤重點專科建設和中醫藥治療腫瘤研究，廣州醫科大學附屬腫瘤醫院中西醫結合腫瘤內科先后成為廣州市“十二五”中醫重點專科以及廣州市中醫重點專科建設項目。我市在科學研究計劃、民生科技攻關計劃等多個計劃類別中，均將癌癥綜合防治研究作為重點支持技術領域，推動我市在鼻咽癌、肺癌等研究領域處于世界先進水平。　　（四）建立社會醫保制度體系，提高惡性腫瘤患者待遇保障水平。堅持以人民健康為中心，致力于解決群眾特別是惡性腫瘤等重特大疾病患者的急難愁盼問題，切實減輕參保患者經濟負擔。一是加強對惡性腫瘤患者的保障。參保人在定點醫療機構按規定就醫發生的符合國家和省基本醫療保險藥品、診療項目、醫用耗材目錄的惡性腫瘤診療費用，廣州市社會醫療保險基金按規定予以支付。充分考慮惡性腫瘤患者治療療程長、費用負擔大等因素，設置惡性腫瘤放療、化療（含生物靶向藥物、內分泌治療）、輔助治療等門診特定病種，并按參保人相應的住院基本醫療費用支付比例予以支付，保障惡性腫瘤患者門診基本醫療需求。二是及時將惡性腫瘤用藥納入醫保支付。按省統一部署，廣州市及時將省醫保藥品目錄內的惡性腫瘤治療用藥納入住院、普通門診、門診特定病種支付范圍，推動國家醫保談判藥品落地并實行單行支付管理，談判藥品費用不納入普通門診、門診特定病種待遇限額，進一步提高談判藥品可及性，減輕惡性腫瘤患者費用負擔。三是保障惡性腫瘤住院費用的合理支付。廣州市自2018年起對住院醫療費用實行按病種分值付費改革，根據本地區歷史病案數據，形成以“疾病主要診斷+治療方式”為組合的病種及分值，大病重病分值高，小病輕病分值低，更好地保障惡性腫瘤等重特大治療費用的支付，滿足臨床診療需求。　　關于將腫瘤篩查費用納入醫保基金支付范圍的建議，目前暫無相應的上位法依據。《中華人民共和國社會保險法》規定，應當由公共衛生負擔的費用，不屬于基本醫療保險基金約支付范圍。原國家勞動和社會保障部等五部委聯合印發《關于印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理醫療服務設施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部發〔1999〕22號）規定，各種健康體檢和各種預防、保健性的診療項目屬于基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍。因此，癌癥篩查暫不納入基本醫療保險基金支付范圍。　　（五）加大財政投入，落實財政資金保障。一是落實基本公共衛生服務補助經費，支持全市基層醫療衛生機構開展基本公共衛生服務工作，免費為城鄉常住居民提供涵蓋老年人健康管理、健康檔案管理、健康教育、預防接種、慢性病患者健康管理等基本公共衛生服務。2022年廣州市衛生健康委年初預算安排基本公共衛生服務補助資金4.1億元。二是落實癌癥篩查經費，包括適齡婦女“兩癌”篩查項目經費、大腸癌防控項目經費等。三是落實中醫治未病經費，用于支持廣州市中醫藥和中西醫結合科技項目發展、市名中醫傳承工作室建設、中醫類別全科醫生轉崗理論培訓、廣州市治未病服務體系建設、廣州市中醫重點專科建設發展等。四是落實住院醫師和全科醫生培訓經費，進一步提高我市基層醫療衛生水平。五是加大健康素養宣傳教育。主要用于政策宣傳、宣傳陣地建設、網絡宣傳、主題宣傳活動、印制發放宣傳品等方面，以向公眾科普衛生健康知識，倡導健康生活方式。　　（六）積極構建防線，守護職工健康。近年來，廣州市總工會始終落實以職工為中心的工作導向，積極構建癌癥早防早治三道防線，守護職工健康底線。一是守好源頭，做好一線職工免費體檢。自2013年起，廣州市總工會每年編制職工免費體檢專項預算經費，委托專業體檢機構向全市一線職工提供免費健康體檢服務，2018年至2021年已為10萬名一線職工提供了免費體檢服務。據對廣州市總工會組織的免費體檢數據分析，每年約25%的職工體檢指標未見異常，約75%的職工存在一定的指標異常，經體檢報告提示，部分職工通過到醫院進一步復查及診治，盡早確診并盡早接受治療；部分歸類為慢性疾病的職工，及時進行疾病干預，預防慢性疾病的進一步發展。推動職工健康體檢工作，有效提高了職工的健康意識，預防了重大疾病的發生。二是關愛女性，做好女職工兩癌篩查。依法推動用人單位對女職工定期進行“兩癌”篩查。每年通過女職委會議及文件等形式，研究部署全市女職工“兩癌”篩查工作。大力倡導有條件的機關事業單位、國有及國有控股企業、經濟效益較好的企業等帶頭履行主體責任，積極為女職工安排“兩癌”篩查。要求各級工會將“兩癌”篩查納入集體合同和專項集體合同條款。積極開展公益性“兩癌”篩查服務，實施“蒲公英健康關懷”計劃，不斷提高全市女職工“兩癌”篩查的覆蓋率。開展全市女職工“兩癌”篩查專項調研，向政府聯席會議提交《關于提高女職工宮頸癌、乳腺癌篩查普及率的建議》。三是做好理賠，減輕患癌職工經濟負擔。廣州市總工會陸續推出《廣州市女職工互助保障計劃》等四項職工互助保障計劃。　　（七）加強信息收集，落實腫瘤登記報告制度。建立市、區、醫療衛生機構三級報告體系，完善落實腫瘤登記隨訪工作制度，建立了全市腫瘤網絡登記和隨訪信息系統，每年及時向省和國家上報年度腫瘤隨訪登記數據，并對我市城區戶籍居民腫瘤登記數據進行統計分析，撰寫分析報告。社區衛生服務中心、鎮衛生院免費為轄區常住癌癥患者提供健康管理服務，進行建檔、隨訪、健康教育等，并將該項工作納入我市基本公共衛生服務附加項目中。我市腫瘤登記數據連續十年被《中國腫瘤登記年報》收錄，連續4年榮獲國家癌癥中心頒發的“腫瘤登記工作杰出貢獻獎”。　　（八）加強健康教育，推進癌癥危險因素綜合防控。通過廣播、電視、互聯網、微博、微信等多種方式，廣泛宣傳癌癥防治知識，普及戒煙限酒、合理膳食、適量運動和心理平衡等健康生活方式，提高群眾自我防控意識和能力。廣州市衛生健康委每年統計分析腫瘤三間分布情況，在新聞媒體和公共平臺發布全市腫瘤相關信息，宣傳預防腫瘤的知識。扎實開展健康教育與促進主題宣傳活動，推進健康教育項目創建工作。積極推進各區創建慢性病綜合防治示范區，推進全民健康生活方式行動，截至2021年12月31日，全市累計創建10類健康支持性環境共1661個；開展慢性病患者健康自我管理項目；推動健康環境促進行動，逐步建立環境與健康的調查、監測和風險評估制度，做好城鄉生活飲用水衛生監測，開展空氣污染對人群健康影響監測等項目。　　二、下一步工作　　接下來，我市將堅持預防為主、防治結合、中西醫并重，加強癌癥防治體系建設，提高癌癥防治能力，實施癌癥綜合防治策略和措施，為遏制癌癥增長、降低癌癥疾病負擔奠定基礎。　　（一）加強體系建設，提高服務能力。繼續完善癌癥防治體系。積極推進區級癌癥防治中心建設，進一步完善癌癥防治網絡。結合公立醫院綜合改革進程，提高各級醫療機構、疾病預防控制機構、婦幼保健機構、健康教育機構和基層醫療衛生機構在癌癥篩查、綜合干預、信息管理、宣傳教育和患者管理等方面的能力。　　（二）推進癌癥危險因素綜合防控。大力推動控煙工作，積極宣傳吸煙及二手煙危害，嚴格實施室內工作場所、公共場所、公共交通工具全面禁煙。加強乙肝疫苗接種工作，落實新生兒接種乙肝疫苗計劃。加大環境保護力度，針對當前影響人體健康的突出環境污染問題，開展綜合整治，減少污染物排放。改善作業環境，降低職業致癌物、電離輻射等暴露風險。　　（三）繼續實施癌癥篩查及早診早治策略。整合廣州市豐富的醫療資源，組建癌癥防治專家組，推廣適宜規范、成熟有效的篩查技術。繼續發揮癌癥早診早治項目試點地區的示范帶動作用，探索建立癌癥篩查和早診早治的長效機制。加大培訓力度，在保證質量的前提下擴大培訓規模，促進規范癌癥篩查技術落到基層醫療機構，增強醫務人員癌癥早診早治的意識和能力，推廣癌癥機會性篩查，提高醫院就診患者早診率。繼續推進大腸癌防控、肺癌篩查試點項目、城市癌癥早診早治和農村婦女“兩癌”檢查項目。提升規范化癌癥篩查能力。　　（四）提高癌癥診療水平，加大中醫藥防治癌癥工作力度。推進高水平專科建設，打造國內或國際技術一流、科研領先的臨床重點專科。加強中醫腫瘤重點專科建設和中醫藥治療腫瘤研究，充分發揮中醫藥在腫瘤防治中的優勢和作用，強化腫瘤中醫臨床防治能力建設，優化中醫臨床路徑和診療方案，提高中醫藥腫瘤診療水平和服務能力。　　（五）加強腫瘤信息收集工作。健全腫瘤登記報告制度，進一步提高腫瘤登記工作質量，加強全市癌癥信息資源整合收集，定期發布癌癥相關信息，提出防控建議。建立醫院腫瘤病例信息監測體系，科學指導癌癥規范化診療，對個案腫瘤病例信息采取管理和技術上的安全措施，保護患者隱私和信息安全。　　（六）加強癌癥防治研究工作。實施新一輪市級醫學重點學科建設，打造廣州醫療衛生高地，依托廣州預防診治技術優勢，整合廣州地區健康醫療科研、診療資源和健康服務，加快健康醫療新技術創新及臨床應用，推動我市在鼻咽癌、肺癌等研究領域的發展。　　（七）進一步完善社會醫療保險制度措施，逐步提升保障水平，減輕惡性腫瘤患者經濟負擔。持續關心職工健康，開展好“送健康體檢”、女職工“兩癌”篩查及工傷探視活動，推廣“工會二次醫保”職工互助保障，扎實做好廣州市職工醫療互助保障計劃參保續保工作。推動職工療休養常態化制度化，提高一線職工免費體檢和療休養活動質量。　　（八）加大癌癥防治宣傳力度，倡導健康的生活方式。通過廣泛宣傳與動員，提高群眾癌癥早防早治意識。充分發揮廣播、電視等傳統媒體和互聯網、微博、微信等新媒體的作用，廣泛宣傳癌癥防治知識核心信息，普及戒煙限酒、合理膳食、適量運動和心理平衡等健康生活方式，提高群眾自我防控意識和能力。通過公益廣告、專題宣傳欄等線上形式開展宣教，擴大腫瘤防治知識宣傳普及面。積極開展腫瘤宣傳周現場宣傳活動，大力開展癌癥防治科普志愿服務，提高群眾癌癥知曉率，在全社會倡導積極預防癌癥，推進早篩查、早診斷、早治療觀念。　　感謝您對我市癌癥早防早治工作的關心和支持，歡迎您繼續對我們的工作提出寶貴意見和建議。廣州市人民政府2022年6月20日公開方式：主動公開