廣州市醫(yī)保局：努力提供全方位全周期醫(yī)療保障　　廣州市醫(yī)保局新年“計(jì)劃書”　　做好常態(tài)化疫情防控醫(yī)療保障　　做好新冠肺炎確診及疑似患者救治費(fèi)用、疫苗接種、核酸檢測費(fèi)用保障工作；繼續(xù)開展疫情防控藥品耗材優(yōu)先掛網(wǎng)，確保采購供應(yīng)及時到位。　　豐富多層次醫(yī)保體系　　實(shí)現(xiàn)新年度“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險試點(diǎn)項(xiàng)目擴(kuò)面提質(zhì)；優(yōu)化職工生育保險制度等?！　?yōu)化醫(yī)保支付機(jī)制改革　　深化基于大數(shù)據(jù)的按病種分值付費(fèi)（DIP）改革；推進(jìn)符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策落地見效等?！　?yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)　　擴(kuò)大就醫(yī)信用無感支付的覆蓋人群范圍、應(yīng)用場景和服務(wù)功能；創(chuàng)新“醫(yī)銀合作”“醫(yī)郵試點(diǎn)”，推廣“醫(yī)保+稅務(wù)”聯(lián)辦等?！　　皵?shù)字”賦能醫(yī)?；鸨O(jiān)管　　加強(qiáng)大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控，擴(kuò)大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用場景和應(yīng)用范圍；建立社會監(jiān)督員等制度，多措并舉保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢?！　≈泄矎V州市第十二次代表大會召開后，廣州市醫(yī)保局迅速掀起學(xué)習(xí)宣傳貫徹?zé)岢?，在學(xué)習(xí)感悟中激發(fā)“讀懂廣州、熱愛廣州、奉獻(xiàn)廣州”的熱情。　　市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新的一年將認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神和黨中央決策部署，深入學(xué)習(xí)全國醫(yī)療保障工作會議精神，全面貫徹落實(shí)市第十二次黨代會確定的目標(biāo)任務(wù)，完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以全面高質(zhì)量發(fā)展為主題，以奮力解除群眾疾病后顧之憂為目標(biāo)，持續(xù)完善醫(yī)療保障制度體系，推動醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域改革縱深發(fā)展，堅(jiān)定不移打擊欺詐騙保，推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，促進(jìn)管理服務(wù)提質(zhì)增效，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)決完成市委明確的奮斗目標(biāo)，全力推進(jìn)實(shí)現(xiàn)老城市新活力、“四個出新出彩”?！　∈械谑吸h代會提出，要著力更好滿足人民美好生活需要，提供更加優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)，完善更加可靠社會保障。如何構(gòu)建一個能夠精準(zhǔn)保障、盡量滿足不同人群多元需求的醫(yī)療保障體系，來實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的美好愿景、滿足人民美好生活的健康保障需要？廣州一直在探索?！　∝S富多層次醫(yī)療保障體系　　照拂每一個群體保障需求　　自2001年12月實(shí)施基本醫(yī)療保險制度至今，廣州已構(gòu)建起涵蓋基本醫(yī)保、大病保險、補(bǔ)充醫(yī)保、長護(hù)險、普惠型商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助的多層次、全覆蓋醫(yī)保制度體系。　　與此同時，醫(yī)保所及之處更加關(guān)注特殊群眾、兒童成長心理健康、靈活就業(yè)等各類群體。去年以來，“穗歲康”減輕個人負(fù)擔(dān)率達(dá)37.1%，長期護(hù)理保險為7.7萬失能失智群眾撐起了“保護(hù)傘”，精神分裂癥長效針劑、家庭腹膜透析、腦癱及自閉癥兒童等康復(fù)訓(xùn)練和心理治療、部分器官或組織移植住院醫(yī)療費(fèi)用等相繼納入醫(yī)保支持，生、老、病，生命全周期的各種需求都被照拂，群眾擁有了更多“病有所醫(yī)”的底氣。　　市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年將繼續(xù)加強(qiáng)對“穗歲康”的統(tǒng)籌、指導(dǎo)、監(jiān)管工作，落實(shí)新年度擴(kuò)面提質(zhì)，努力打造可借鑒、可復(fù)制、可推廣的普惠型商業(yè)補(bǔ)充健康保險改革樣板。同時穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險試點(diǎn)，強(qiáng)化信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)長護(hù)險綜合評估有效銜接、結(jié)果互認(rèn)、順暢高效。　　持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保支付機(jī)制改革打造可復(fù)制范本　　市第十二次黨代會提出，要著力深化改革擴(kuò)大開放，推動創(chuàng)造型引領(lǐng)型改革攻堅(jiān)，厚植廣州現(xiàn)代化建設(shè)新優(yōu)勢?！　∪ツ甑?，《廣州市深化醫(yī)療保障制度改革實(shí)施方案》正式印發(fā)實(shí)施，提出6大方面改革任務(wù)和22項(xiàng)具有廣州特色的創(chuàng)新舉措。記者了解到，新的一年市醫(yī)保局將不斷深化DIP改革，促進(jìn)醫(yī)保支付更加精準(zhǔn)高效，努力為全國醫(yī)保支付方式改革創(chuàng)造更多的經(jīng)驗(yàn)。　　另外，將加快推進(jìn)符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策落地見效，支持基層提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。同時，將以更大力度協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，總結(jié)國家、省集中帶量采購工作經(jīng)驗(yàn)，健全完善具有廣州特色、常態(tài)化、規(guī)范化的落地實(shí)施工作體系，開展廣州首批市級藥品集團(tuán)帶量采購。　　推進(jìn)“數(shù)字”醫(yī)保建設(shè)　　提升治理服務(wù)能力　　市第十二次黨代會提出，要著力推動城市全面數(shù)字化轉(zhuǎn)型。目前，廣州醫(yī)保正著力構(gòu)建大數(shù)據(jù)在醫(yī)保決策、支付方式改革、智能監(jiān)管、經(jīng)辦服務(wù)等全流程的運(yùn)用體系。去年，在不斷優(yōu)化窗口辦、就近辦、網(wǎng)上辦、掌上辦“四辦”服務(wù)、適老化的“事前預(yù)約+現(xiàn)場取號”雙軌服務(wù)、高頻服務(wù)事項(xiàng)可“銀行辦”等便民舉措的基礎(chǔ)上，廣州醫(yī)保還創(chuàng)新實(shí)踐就醫(yī)信用無感支付試點(diǎn)，免除參保人所有診間窗口排隊(duì)繳費(fèi)環(huán)節(jié)。醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，廣州醫(yī)保始終保持嚴(yán)查嚴(yán)管高壓態(tài)勢，依托大數(shù)據(jù)構(gòu)建全流程基金監(jiān)管模式，推動醫(yī)保基金監(jiān)管從人工核查為主向全面智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變，在2021年國家智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)終期評估中獲“優(yōu)秀”?！　∈嗅t(yī)保局透露，今年將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，深入推進(jìn)就醫(yī)信用無感支付，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋人群范圍、應(yīng)用場景和服務(wù)功能；推廣醫(yī)保移動支付和醫(yī)保電子憑證運(yùn)用，加快形成醫(yī)保“一碼通”服務(wù)新模式；依托大數(shù)據(jù)、智能化，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，確保人民群眾的“救命錢”更加安全。

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