
為加強醫療保障法治建設,規范醫?;鸨O管,確保醫保基金安全、維護參保人員合法權益,2024年第二季度我中心對本市醫療保障定點機構執行醫療保障政策及醫療服務協議情況進行檢查,現將第二季度定點機構違法違約行為處理情況通報如下:
一、違法違約定點醫療機構
?。ㄒ唬┻`法違約情形:經查實,部分定點醫療機構存在未落實醫療保障相關政策法規、未按協議要求落實管理措施,對醫療保障基金安全造成風險、降低入院標準收治病例等違約行為受到廣州市醫療保險服務中心協議處理;部分定點醫療機構存在違反診療規范過度診療、串換診療項目等違法行為受到廣州市醫療保障局行政處罰。
?。ǘ┨幚砬闆r:中止服務/協議4家,行政處罰7家。
二、違法違約定點零售藥店
?。ㄒ唬┻`約情形:經查實,部分定點零售藥店存在違反《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》相關規定的行為受到廣州市醫療保險服務中心協議處理。
?。ǘ┨幚砬闆r:約談處理1家,中止協議2家,行政處罰1家。
附件:違法違約定點機構名單
廣州市醫療保險服務中心
2024年7月8日
附件
違法違約定點機構名單
一、違法違約定點醫療機構
1.中止服務/協議(4家):廣州蕙心醫院、廣州《家家樂》康復醫院、從化河東醫院、弘康大醫匯綜合門診部。
2.行政處罰(7家):廣州市增城區中醫醫院、廣州中醫藥大學第三附屬醫院、廣州醫科大學附屬市八醫院、廣東省第二人民醫院、廣州市花都區人民醫院、南方醫科大學第五附屬醫院、廣州中醫藥大學金沙洲醫院。
二、違法違約定點零售藥店
1.約談處理(1家):廣州益眾堂藥業有限公司。
2.中止協議(2家):廣州市仁誠堂藥業有限公司、廣東固元堂藥業有限公司柏中新華分店。
3.行政處罰(1家):廣東瑞年大藥房連鎖有限公司從化太平分店。