廣州市醫療保險服務中心關于2024年第一季度定點機構違法違約行為處理情況的通報　　為加強醫療保障法治建設，規范醫保基金監管，確保醫保基金安全、維護參保人員合法權益，2024年第一季度我中心對本市醫療保障定點機構執行醫療保障政策及醫療服務協議情況進行檢查，現將第一季度定點機構違法違約行為處理情況通報如下：　　一、違法違約定點醫療機構　　（一）違法違約情形：經查實，部分定點醫療機構存在未落實醫療保障相關政策法規、未按協議要求落實管理措施，對醫療保障基金安全造成風險、降低入院標準收治病例、為非定點醫療機構提供醫保費用結算等違約行為受到廣州市醫療保險服務中心協議處理；部分定點醫療機構存在違反診療規范過度診療、串換診療項目、協助他人冒名就醫等違法行為受到廣州市醫療保障局行政處罰。　　（二）處理情況：約談處理6家，中止服務/協議13家，解除協議3家，行政處罰6家。　　二、違法違約定點零售藥店　　（一）違法違約情形：經查實，部分定點零售藥店存在重大信息發生變更，未在自有關部門批準之日起30個工作日提出變更、串換藥品，不按有關要求及協議約定辦理醫保個人賬戶資金結算等違約行為受到廣州市醫療保險服務中心協議處理；部分定點零售藥店存在串換藥品受到廣州市醫療保障局行政處罰。　　（二）處理情況：約談處理6家，中止協議6家，解除協議3家，行政處罰5家。　　附件：違法違約定點機構名單廣州市醫療保險服務中心2024年4月8日附件違法違約定點機構名單　　一、違法違約定點醫療機構　　1.約談處理（6家）：謝鼎良中醫（綜合）診所、廣州市越秀區流花街社區衛生服務中心、廣商綜合門診部、六乙堂中醫醫院、華醫館中醫綜合診所、昌華街社區衛生服務站。    　　2.中止服務/協議（13家）：廣州市增城區正果鎮衛生院、廣州和諧醫院、廣州粵海醫院、廣州文明微創醫院、廣州曜康醫院、廣東崇愛康復醫院、廣州同和醫院、中國人民解放軍南部戰區空軍醫院、廣州華新骨科醫院、廣州市東升醫院、廣州海珠龍大醫院、廣州新市醫院、廣州億仁醫院。　　3.解除服務協議（3家）：廣州海珠泰康拜博惠爾口腔門診部、梅里奧新港口腔門診部、華晨雅寶口腔門診部。　　4.行政處罰（6家）：廣州市增城區正果鎮衛生院、南方醫科大學南方醫院、白云精神病康復醫院、黃埔區紅山街社區衛生服務中心、中慧眼科門診部、前海人壽廣州總醫院。　　二、違法違約定點零售藥店　　1.約談處理（6家）：廣州健寧藥店有限公司、好大夫藥業（廣州）連鎖有限公司農林下路分店、廣東廣交中醫診所有限公司廣交大藥房、廣東華夏醫藥連鎖有限公司永和分店、廣州市蘿崗區裕湘堂大藥房、廣州大崗大藥房有限公司。　　2.中止協議（6家）：廣州仁維天貿易有限公司第十分店、廣州市萬杏醫藥有限責任公司、廣州市萬杏醫藥有限責任公司棠下市場店、廣東恒大大藥房連鎖有限公司益草店、廣東尚藥房連鎖藥店有限公司良城分店、廣東國藥醫藥連鎖企業有限公司禮加誠分店。　　3.解除協議（3家）：廣州市花都區致安藥店(普通合伙)、廣州松明堂醫藥有限公司永寧第一分公司、廣州市番禺區愛維天藥店。　　4.行政處罰（5家）：廣州仁維天貿易有限公司第十分店、廣州市萬杏醫藥有限責任公司、廣州市萬杏醫藥有限責任公司棠下市場店、廣州松明堂醫藥有限公司永寧第一分公司、廣州市番禺區愛維天藥店。