廣州市醫療保險服務中心關于2023年第三季度定點機構違法違約行為處理情況的通報　　為加強醫療保障法治建設，規范醫保基金監管，確保醫保基金安全、維護參保人員合法權益，2023年第三季度我中心對本市醫療保障定點機構執行醫療保障政策及醫療服務協議情況進行檢查，現將第三季度定點機構違法違約行為處理情況通報如下：　　一、違法違約定點零售藥店（20家）　　（一）違約情形：經查實，部分定點零售藥店存在未按要求核驗參保人身份，對醫療保障基金安全和參保人員權益可能造成重大風險等行為；部分定點零售藥店存在串換藥品受到廣州市醫療保障局行政處罰。　　（二）處理情況：約談處理1家，中止協議13家，解除協議3家，行政處罰4家。　　二、違法違約定點醫療機構（27家）　　（一）違法違約情形：經查實，部分定點醫療機構未落實醫療保障相關政策法規、未按協議要求落實管理措施，對醫療保障基金安全造成風險；部分定點醫療機構存在違反診療規范過度診療、串換診療項目、提供其他不必要的醫藥服務受到廣州市醫療保障局行政處罰。　　（二）處理情況：約談處理17家，中止協議（包括中止個別科室或人員涉及醫療保障基金使用的醫療服務）7家，行政處罰4家。　　三、違約長護險定點機構（3家）　　（一）違約情形：經查實，部分長護險定點機構存在未落實有關要求及協議約定，在相關行政部門辦理變更手續后，超過規定時限向我中心申請辦理變更的違約行為；部分長護險定點機構存在發表關于長期護理保險政策及管理不當或不正確言論的違約行為。　　（二）處理情況：責令整改3家。　　附件：違法違約定點機構名單　　廣州市醫療保險服務中心　　2023年9月28日　　附件　　違法違約定點機構名單　　一、違約定點零售藥店（20家）　　1.約談處理：廣東華夏醫藥連鎖有限公司荔灣分店　　2.中止協議：廣州養元堂醫藥有限公司、廣州華澤堂藥業有限公司、廣東百源堂醫藥連鎖有限公司興龍分店、廣東百源堂醫藥連鎖有限公司六十六分店、廣東百源堂醫藥連鎖有限公司新莊分店、廣東百源堂醫藥連鎖有限公司桃園分店、廣州市仁誠堂藥業有限公司新塘水南店、廣東百源堂醫藥連鎖有限公司七十四分店、廣州市海王星辰醫藥連鎖有限公司翡翠綠洲健康藥房、廣州市黃埔區惠仁堂藥店、廣東億生康醫藥連鎖有限公司廣州東逸六街分店、廣州益眾堂藥業有限公司、廣州健民醫藥連鎖有限公司多寶分店。　　3.解除協議：廣州珍大夫醫藥有限公司、廣州仁和堂藥業連鎖有限公司珠璣藥店、廣州華澤堂藥業有限公司。　　4.行政處罰：廣東林和藥業連鎖有限公司同潤堂分店、廣州市花都區匯春藥店、廣州市花都區致安藥店、廣州仁和堂藥業連鎖有限公司珠璣藥店　　二、違法違約定點醫療機構（27家）　　1.約談處理：廣州安泰中醫門診部、博笑口腔診所、康華綜合門診部、廣州南粵醫院、吉祥道常存綜合門診部、麥迪龍鳴翠苑社區衛生服務站、德諾口腔門診部、德尚口腔門診部、麗雅口腔門診部、壹心美口腔診所、廣州花都花城壹新口腔門診部、廣州海珠龍大醫院、廣州赤岡中醫醫院、廣東省第二中醫院、廣東三九腦科醫院、廣東中能建電力醫院、明心康復醫療中心。　　2.中止協議（包括中止個別科室或人員涉及醫療保障基金使用的醫療服務）：廣州市越秀區珠光街社區衛生服務中心、德醫方圓醫療門診部、百盛中醫門診部、廣州文明微創醫院、廣州天河岑村護理院、廣州市荔灣區華林街道社區衛生服務中心、梅里奧新港口腔門診部。　　3.行政處罰：廣東省人民醫院、中山大學附屬第一醫院、廣州文明微創醫院、暨南大學附屬第一醫院。　　三、違約長護險定點機構（3家）　　責令整改：廣東嶺南養老院有限公司、廣州潤康養老發展有限公司、廣州市愉好養老服務有限公司。