
為加強醫療保障法治建設,規范醫保基金監管,確保醫保基金安全、維護參保人員合法權益,2023年第一季度我中心對本市醫療保障定點機構執行醫療保障政策及醫療服務協議情況進行檢查,現將部分定點機構違法違約行為處理情況通報如下:
一、違約定點零售藥店(14家)
(一)違約情形:經查實,部分定點零售藥店存在配合藥販非法購藥、禁止參保人使用省內異地醫保個賬、重大信息變更未在30個工作日內向醫保中心提出變更等違法違約行為。
(二)處理情況:約談整改4家。中止協議10家。
二、違法違約定點醫療機構(6家)
(一)違法違約情形:經查實,部分定點醫療機構存在虛構醫藥服務項目受到廣州市醫療保障局行政處罰、未做好藥品進銷存臺賬管理違約、治療單金額大于當日HIS系統就醫費用、重大信息變更未在30個工作日內向醫保中心提出變更等違法違約行為。
(二)處理情況:約談整改5家,行政處罰2家,解除協議1家。
附件:違法違約定點機構名單
廣州市醫療保險服務中心
2023年4月3日
附件
違法違約定點機構名單
一、違約定點零售藥店(14家)
1.約談整改:杏源妙春堂(廣州)藥業有限公司,大參林醫藥集團股份有限公司一百九十二分店,廣州市荔灣區永和堂大藥房,廣東國藥醫藥連鎖企業有限公司禮加誠分店。
2.中止協議:廣東藥圣堂醫藥有限公司金盆分店,大參林醫藥集團股份有限公司匯僑中路分店,廣州奉康堂大藥房有限責任公司大羅分店,廣州仁和堂藥業連鎖有限公司鴉崗藥店,大參林醫藥集團股份有限公司第七百五十三分店,大參林醫藥集團股份有限公司第六千一百七十一分店,廣州集和堂大藥房連鎖有限公司集和堂大藥房,廣州集和堂大藥房連鎖有限公司員村西街二店,廣州集和堂大藥房連鎖有限公司風栗園分店,廣東百源堂醫藥連鎖有限公司工貿分店。
二、違法違約定點醫療機構(6家)
1.約談整改:漢唐仁心中醫門診部,博雅醫療門診部,廣州市皮膚病防治所,柒玖醫療門診部,匯德門診部。
2.行政處罰:柒玖醫療門診部,醫慶堂綜合門診部。
3.解除協議:醫慶堂綜合門診部。