
為加強醫療保障法治建設,規范醫保基金監管,確保醫保基金安全、維護參保人員合法權益,2021年第三季度我中心對本市醫療保障定點機構執行醫療保障政策及醫療服務協議情況進行檢查,現將部分定點機構違規行為處理情況通報如下:
一、違規定點醫療機構(17家)
(一)違規情形:經查實,部分定點醫療機構存在對參保人員治療不符合診療常規和技術操作規程,被衛生健康行政部門吊銷執業許可證,違反相關規定辦理參保人員普通門(急)診統籌手續等違規行為。
(二)處理情況:約談整改11家,暫停服務協議2家,解除服務協議4家。
二、違規定點零售藥店(17家)
(一)違規情形:經查實,部分定點零售藥店存在不按有關要求及服務協議規定使用個人賬戶資金支付相關費用、在協議期內兩次不按規定執行疫情防控期間購買發熱咳嗽藥品人員信息登記報告制度且造成社會不良影響等違規行為。
(二)處理情況:約談整改6家、暫停服務協議7家,解除服務協議4家。
三、違規長護險定點機構(1家)
(一)違規情形:經查實,個別長護險定點機構存在地址發生變化未按規定辦理書面告知手續,未做好服務對象生活照料記錄,違反長護險定點機構服務協議有關規定的違規行為。
(二)處理情況:約談整改1家。
附件:違規兩定機構名單
廣州市醫療保險服務中心
2021年10月19日
附件
違規兩定機構名單
一、違規定點醫療機構(17家)
愛特生康專科門診部、廣州嘉信醫療門診部、南沙區大崗鎮社區衛生服務中心、水西馮銀花門診部、白云湖街夏茅社區衛生服務站、廣州市天河區獵德街社區衛生服務中心、廣州從化康寧精神病醫院、廣州圣泉醫院、啟維心智醫院、廣東藥科大學附屬第一醫院、白云精康醫院、和安堂檳江中醫門診部、廣州市第十二人民醫院、廣州白云心理醫院、白云精神病康復醫院、豫章苑綜合門診部、水西馮銀花門診部。
二、違規定點零售藥店(17家)
廣東濟環堂大藥房有限公司、廣東國藥醫藥連鎖企業有限公司鐘靈分店、大參林醫藥集團股份有限公司第一千一百五十一分店、廣州市番禺區柏健堂藥店、廣州市柏芝和大藥房有限公司、廣州市白云區京溪東方大藥房、廣州市番禺區慈康藥店、廣州市番禺區南村健寧藥房、廣州福源堂醫藥有限公司、廣州海珠區詠壽堂藥店、廣東百源堂醫藥連鎖有限公司興龍分店、廣州集和堂大藥房連鎖有限公司江灣第二分店、廣州海珠老百姓安康大藥房店、老百姓大藥房連鎖廣東有限公司同福東店、廣東林和藥業連鎖有限公司番禺市橋黃編村第二藥店、廣州仁和堂藥業連鎖有限公司同凱藥店、廣州市花都區新華健怡堂大藥房。
三、違規長護險定點機構(1家)
清檬(廣東)養老服務有限公司。