
為加強醫療保障法治建設,規范醫保基金監管,確保醫保基金安全、維護參保人員合法權益,2021年第二季度我中心對本市醫療保障定點機構執行醫療保障政策及醫療服務協議情況進行檢查,現將部分定點機構違規行為處理情況通報如下:
一、違規定點醫療機構(3家)
(一)違規情形:經查實,部分定點醫療機構違反《廣州市社會保險定點醫療機構“互聯網+”復診醫保服務補充協議》,違反物價及社會保險政策收費等違規行為。
(二)處理情況:約談整改3家。
二、違規定點零售藥店(29家)
(一)違規情形:經查實,部分定點零售藥店存在不按有關要求及服務協議規定使用個人賬戶資金支付相關費用、不為參保人員提供銷售清單及結算單(銀聯POS機簽購單)等違規行為。
(二)處理情況:約談整改16家、暫停服務協議13家。
三、違規長護險定點機構(9家)
(一)違規情形:經查實,部分長護險定點機構存在在廣州市醫療保險信息系統提出評估申請錄入參保人信息時,參保人資料錄入不真實、不準確,在新聞媒體上發表關于長期護理保險政策及管理的不當言論等違規行為。
(二)處理情況:約談整改9家。
附件:違規定點機構名單
廣州市醫療保險服務中心
2021年7月9日
附件
違規定點機構名單
一、違規定點醫療機構(3家)
廣州市花都區第二人民醫院、慈樺醫院、廣州億仁醫院。
二、違規定點零售藥店(29家)
廣州市白云區健一堂大藥房、大參林醫藥集團股份有限公司一千一百七十五分店、大參林醫藥集團股份有限公司一千九百六十八分店、廣州綠色醫藥貿易有限公司百福堂分公司、廣州市倍寧醫藥有限公司村前分店、大參林醫藥集團股份有限公司一千五百三十分店、廣州市百順康藥業有限公司珠江壹城店、大參林醫藥集團股份有限公司第一千七百四十九分店 、廣東大參林柏康連鎖藥店有限公司第六千零七十七分店、廣州白云區大參林集善藥店、廣州市倍寧醫藥連鎖有限公司西寧分店、廣州市倍寧醫藥連鎖有限公司西寧中分店、廣州國康醫藥連鎖有限公司南郊市場分店、廣州泉源堂百康源大藥房有限公司、大參林醫藥集團股份有限公司第二百二十七分店、廣州柏和藥店連鎖有限公司一四一分店、廣州柏和藥店連鎖有限公司三零一分店、廣州柏和藥店連鎖有限公司三零二分店、大參林醫藥集團股份有限公司一千五百五十五分店、廣州市天河區石牌樂福泰藥店、廣州市天河國醫大藥房、廣州二天堂大藥房連鎖有限公司天虹分店、廣州火爐山醫藥有限公司岑村金蘭分店、廣東百源堂醫藥連鎖有限公司珠光路特賣場、廣州市萬杏醫藥有限責任公司、廣州市倍寧醫藥連鎖有限公司府前分店、廣州靈草醫藥有限公司、華潤堂(深圳)醫藥連鎖有限公司番禺大東店、廣州慶萊藥業有限公司。
三、違規長護險定點機構(9家)
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