
為加強醫療保障法治建設,規范醫保基金監管,確保醫保基金安全、維護參保人員合法權益,2021年第一季度我中心對本市醫療保險定點醫藥機構執行社會醫療保險政策及醫療服務協議情況進行檢查,現將部分定點醫藥機構違規行為處理情況通報如下:
一、違規定點醫療機構(78家)
(一)違規情形:經查實,部分定點醫療機構存在對參保人員檢查不符合診療常規和技術操作規程、違反物價及社會保險政策收費、未按服務協議就醫管理要求履行相應職責等違規行為。
(二)處理情況:約談整改67家,暫停服務協議6家,解除服務協議5家。
二、違規定點零售藥店(42家)
(一)違規情形:經查實,部分定點零售藥店存在不按有關要求及服務協議規定使用個人賬戶資金支付相關費用的違規行為、營業時間無藥師在崗、將醫療保險信息系統提供給其他機構使用等違規行為。
(二)處理情況:約談整改21家,暫停服務協議19家,解除服務協議2家。
附件:違規定點醫藥機構名單
廣州市醫療保險服務中心
2021年4月14日
附件
違規定點醫藥機構名單
一、違規定點醫療機構(78家)
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二、違規定點零售藥店(42家)
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