為加強醫療保障法治建設，規范醫保基金監管，確保醫保基金安全，維護參保人員合法權益，2025年第一季度我中心對本市醫療保障定點機構執行醫療保障政策及醫療服務協議情況進行檢查，現將第一季度定點機構違法違約行為處理情況通報如下：

　　一、違法違約定點醫療機構

　　（一）違法違約情形：經查實，部分定點醫療機構存在降低入院標準收治病例、為非定點醫療機構提供醫保結算、虛構醫藥服務項目騙取醫保基金支出等違約行為受到廣州市醫療保險服務中心協議處理；部分定點醫療機構存在虛構醫藥服務項目騙取醫保基金支出等違法行為受到廣州市醫療保障局行政處罰。

　　（二）處理情況：中止服務/協議3家，解除協議2家，行政處罰2家。

　　二、違法違約定點零售藥店

　　無。

　　附件：違法違約定點機構名單

廣州市醫療保險服務中心

2025年4月8日

　　附件

違法違約定點機構名單

　　一、違法違約定點醫療機構

　　1.中止服務/協議（3家）：白云啟德醫院、廣州仁民中醫醫院、廣州花都華狄眼科醫院。

　　2.解除協議（2家）：仁醫堂萬眾中醫診所、廣州粵海醫院。

　　3.行政處罰（2家）：順意口腔診所、廣州粵海醫院。

　　二、違法違約定點零售藥店

　　無。