
為加強醫療保障法治建設,規范醫保基金監管,確保醫?;鸢踩?、維護參保人員合法權益,2024年第四季度我中心對本市醫療保障定點機構執行醫療保障政策及醫療服務協議情況進行檢查,現將第四季度定點機構違法違約行為處理情況通報如下:
一、違法違約定點醫療機構
?。ㄒ唬┻`法違約情形:經查實,部分定點醫療機構存在降低入院標準收治病例、串換項目、虛構醫藥服務項目騙取醫?;鹬С龅冗`約行為受到廣州市醫療保險服務中心協議處理;部分定點醫療機構存在虛構醫藥服務項目、串換診療項目等違法行為受到廣州市醫療保障局行政處罰。
(二)處理情況:中止服務/協議3家,解除協議8家,行政處罰3家。
二、違法違約定點零售藥店
無。
附件:違法違約定點機構名單
廣州市醫療保險服務中心
2025年1月17日
附件
違法違約定點機構名單
一、違法違約定點醫療機構
1.中止服務/協議(3家):龍健醫院、廣州市番禺區婦幼保健院、從化城南醫院。
2.解除協議(8家):王氏秒康中醫診所、廣州正元中醫醫院、康城口腔門診部、達安益復康??崎T診部、廣州億仁醫院、順意口腔診所、牙醫世家口腔門診部、廣州海珠龍大醫院。
3.行政處罰(3家):廣州同和醫院、廣州正元中醫醫院、白云區第三人民醫院。
二、違法違約定點零售藥店
無。