穗醫(yī)保發(fā)〔2025〕23號(hào)

廣州市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目的通知

廣州地區(qū)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)你們，于2025年7月31日起實(shí)施，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　附件：1.廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目的通知

　　　　　2.廣州地區(qū)“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目表 .xlsx

　　　　　3.可收費(fèi)的一次性使用醫(yī)用耗材清單.doc

廣州市醫(yī)療保障局

2025年7月15日

　　附件1

粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號(hào)

廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目的通知

各地級(jí)以上市醫(yī)療保障局：

　　根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕16號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)〈心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2025〕69號(hào)）等文件精神，確定“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目并制定價(jià)格，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目

　　公布“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”（見(jiàn)附件1），將除基本物質(zhì)資源消耗以外的，原執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目除外內(nèi)容的一次性使用耗材整理為可收費(fèi)的一次性使用醫(yī)用耗材清單（見(jiàn)附件2）。

　　二、制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)r(jià)格

　　制定“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目的全省最高限價(jià)5779元（見(jiàn)附件1），使用的手術(shù)項(xiàng)目和耗材總費(fèi)用價(jià)格不高于18萬(wàn)元的，可按此項(xiàng)目收費(fèi)。各地市按照本通知規(guī)定的價(jià)格項(xiàng)目，綜合考慮地市間項(xiàng)目?jī)r(jià)格的比價(jià)關(guān)系、居民價(jià)格消費(fèi)指數(shù)、次均費(fèi)用增幅等因素，根據(jù)省最高限價(jià)確定轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價(jià)，下浮幅度不限，并按醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重要事項(xiàng)報(bào)告制度要求報(bào)省醫(yī)療保障局。

　　三、明確納入附條件新增情形

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的手術(shù)項(xiàng)目和耗材總費(fèi)用高于18萬(wàn)元的，按我省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)定中附條件新增項(xiàng)目管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從新增項(xiàng)目評(píng)估指標(biāo)中選取臨床價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值指標(biāo)作為驗(yàn)證和承諾事項(xiàng)，應(yīng)包含體現(xiàn)相比不高于18萬(wàn)元的手術(shù)項(xiàng)目和耗材在臨床安全性、有效性、整體費(fèi)用等更加優(yōu)越的標(biāo)準(zhǔn)，其他指標(biāo)也可增加納入承諾事項(xiàng)。

　　附條件新增項(xiàng)目?jī)H限立項(xiàng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行，使用“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)（附條件新增）”收費(fèi)，定價(jià)不超過(guò)項(xiàng)目備案價(jià)格。其他符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展此項(xiàng)目，所附條件應(yīng)與首個(gè)申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持一致，報(bào)省醫(yī)保局備案。試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目試行期間應(yīng)開(kāi)展真實(shí)世界研究，包含項(xiàng)目開(kāi)展的所有病例（涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的可由一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭開(kāi)展），并按照項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸要求提交收錄在專業(yè)期刊的基于真實(shí)世界研究的評(píng)估報(bào)告，于項(xiàng)目試行期滿9個(gè)月前報(bào)省醫(yī)療保障局。若真實(shí)世界研究驗(yàn)證承諾事項(xiàng)與不高于18萬(wàn)元的手術(shù)項(xiàng)目和耗材無(wú)顯著優(yōu)越性，將不予轉(zhuǎn)歸，需將手術(shù)項(xiàng)目和耗材總費(fèi)用降至18萬(wàn)元以下方可使用。

　　四、加強(qiáng)價(jià)格項(xiàng)目落地實(shí)施的綜合管理

　　請(qǐng)各級(jí)醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定做好價(jià)格信息公開(kāi)和政策落實(shí)工作，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行的指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，落實(shí)好費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題請(qǐng)徑向廣東省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處反映。

　　本通知自2025年7月31日起實(shí)施，原政策文件與本通知不符的，以本通知為準(zhǔn)。如遇國(guó)家或省出臺(tái)新政策，按新政策執(zhí)行。

　　附件：

　　1.“二尖瓣成形費(fèi)（介入）-緣對(duì)緣修復(fù)”價(jià)格項(xiàng)目表.xls

　　2.可收費(fèi)的一次性使用醫(yī)用耗材清單.doc

廣東省醫(yī)療保障局

2025年6月17日