各區衛生健康局、區委編辦、區發展和改革局、區教育局、區財政局、區人力資源和社會保障局，廣州轄區各有關高等醫學院校，各住院醫師規范化培訓基地：

　　根據《廣東省住院醫師規范化培訓管理辦法》（粵衛規〔2022〕9號）等有關政策文件精神，現對《關于推進廣州市住院醫師規范化培訓工作的實施方案》（穗衛科教〔2019〕6號）進行了修改，形成了2023年版《關于推進廣州市住院醫師規范化培訓工作實施方案》，請貫徹執行。在實施過程中遇到問題，徑直與市衛生健康委聯系。

　　廣州市衛生健康委員會  中共廣州市委機構編制委員會辦公室

　　廣州市發展和改革委員會  廣州市教育局

　　廣州市財政局  廣州市人力資源和社會保障局

　　2023年9月19日

關于推進廣州市住院醫師規范化培訓工作實施方案（2023年版）

　　為貫徹落實《廣東省住院醫師規范化培訓管理辦法》（粵衛規〔2022〕9號）等有關政策文件精神，建立系統完備、科學規范、運行有效的住院醫師規范化培訓（以下簡稱住培）制度，推動我市住培工作高質量發展，進一步促進健康廣州建設，結合我市實際，制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　住培以立德樹人為根本任務, 通過以提高臨床勝任力為主的系統性、規范化培訓，培養具有良好職業素養與專業能力, 思想、業務、作風三過硬, 能獨立、規范地承擔本專業常見病多發病診療工作的臨床醫師。全市全面實施住培制度，所有新進臨床醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均應接受住培。

　　二、主要措施

　　（一）切實加強組織領導。

　　市衛生健康委對廣州的住培基地實行轄區管理，市相關行政部門根據職責分工，協同做好住培工作。

　　1.健全廣州市住培工作協調領導小組，小組辦公室設在市衛生健康委，負責全市住培工作的組織領導，研究部署全市培訓工作，協調解決有關重大問題。

　　2.市委編辦負責開展醫療衛生機構編制管理工作時，統籌考慮我市有關機構承擔的住培任務。

　　3.市發展改革委負責安排市屬醫療機構建設項目時，將我市承擔住培任務有關醫療機構的學員宿舍、教學用房等建設內容在符合醫院建設有關標準前提下統籌考慮。

　　4.市人力資源社會保障局負責指導落實住培醫師在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇、勞動合同等方面職責，協調落實“兩個同等對待”。指導流動人員人事檔案管理服務機構做好符合法定接受條件的住培醫師流動人員人事檔案管理服務工作。

　　5.市財政局對市屬的國家住培基地基礎設施建設、教學設備購置、教學實踐活動和培訓對象生活按規定給予補助。根據財力、物價變動水平、培養成本等情況，合理確定并適時調整住培補助標準。

　　6.市教育局負責指導有關醫學院校明確住培管理工作職能部門，完善和推動醫學類相應專業學位碩士研究生教育與住培的有機銜接。

　　7.各區政府及其相關部門按照職責分工和屬地管理原則，做好本地住培工作，區衛生健康局負責本地住培工作的組織管理，統籌本區域培訓需求，協調解決培訓工作有關問題。

　　8.市衛生健康委委托市醫師協會負責具體事務性工作，主要包括廣州轄區內醫院申報住培基地的資料評估以及住培質量與績效評價、帶教師資培訓、培訓數據管理事務性工作、業務咨詢等。

　　（二）切實做好住培基地管理。

　　1.嚴格落實責任。住培基地主要負責人是第一責任人, 全面負責本基地住培工作。擔任住培基地主要負責人和分管院領導2 年內應接受國家衛生健康委組織或委托舉辦的住培管理干部培訓, 每年至少主持2次院內住培工作會議, 及時研究解決住培管理中的重要問題。住培基地要建立健全住培招收制度、輪轉管理制度、經費使用管理制度、培訓考核制度、師資管理制度、院級督導制度和住培醫師管理制度等；對各專業基地和協同單位實行一體化管理，組織監督檢查，對整體培訓質量負責。

　　2.重視專業基地建設。專業基地具備滿足本專業和相關專業培訓要求的師資隊伍、總床位數、年收治病人數、年門（急）診量、病種病例、專業診療設備和教學設施等培訓條件。專業基地應設置專業基地負責人、教學主任、教學秘書等教學管理崗位; 每個專業基地應建立教學小組; 培訓基地應根據教學工作需要, 創造條件設置教學門診、教學病床等。專業基地主任作為專業基地的第一責任人對本專業基地( 含協同專業基地) 的培訓質量負主要責任。專業基地要根據本專業基地實際制訂住培醫師的管理制度，以加強專業基地對本專業基地住培醫師和輪轉住培醫師的過程管理。

　　3.加強臨床技能培訓中心建設。臨床技能培訓中心依托醫院現有資源設置，應達到國家規定的基本要求，并遴選臨床技能帶教經驗豐富的副高職稱以上臨床醫師擔任中心主任，負責指導、統籌分層遞進臨床技能相關培訓活動的設計和組織實施。

　　4.進行年度動態評估及績效評價。住培基地須加強培訓質量數據的應用，建立以過程考核為主的動態評價機制，和對專業基地、協同單位、帶教師資、住培醫師全方位多維度的反饋機制。達不到住培管理有關要求，市衛生健康委向省建議撤銷住培基地或協同單位或專業基地資格。

　　5.實行住培帶教師資全員持證上崗制度。經住培基地遴選、具有主治醫師及以上專業技術職務; 取得住培醫師指導資格的臨床醫師。部分專業需要技師完成指導任務的, 指導技師須經住培基地遴選、具有中級技術職務3年以上、取得住培醫師指導資格。

　　6.加強住培師資隊伍建設。住培醫師在培期間實行全程責任導師制。住培基地要構建師資遴選、培訓、聘任、評價、激勵和退出機制，將師資的帶教工作量參比計算臨床工作量，納入職稱晉升、績效分配體系，并對帶教師資給予適當補貼。

　　7.重視住培文化建設。通過多途徑、多形式宣傳國家住培制度、各級住培督導、住培帶教老師風采、優秀住培醫師工作特寫、住培過程管理、住培工作表彰或論壇等，講好講活住培故事，使住培更好地被社會被行業所認同，不斷形成重視住培的文化氛圍。

　　（三）切實做好培訓招收。

　　住培醫師以住院醫師身份在住培基地接受規范化培訓，培訓年限一般為3年，原則上應于當年9月1日前入培。市衛生健康委依據省下達的年度培訓指標，制定年度招收計劃，向廣州轄區各住培基地下達招收任務，招收名額向全科、兒科、精神科等緊缺專業傾斜，向基層醫療衛生機構和民營醫療機構傾斜。廣州轄區內各住培基地要按省下達的招生指標，完成招生任務。

　　1.招收住培醫師，包括以下人員：擬從事臨床醫療工作的高等院校醫學類相應專業（指臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類，下同）本科及以上學歷畢業生；已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格，需要接受培訓的人員；專科學歷臨床醫師取得《醫師資格證書》后可通過單位委托培養等方式參加住培；其他需要接受培訓的人員。

　　2.住培基地根據核定培訓規模和培訓任務，結合實際培訓能力，及時上報基地基本情況、招收計劃、報名條件、招收簡章、招收程序等信息，經審核后，通過網絡或其他適宜形式向社會公布。

　　3.申請培訓人員根據住培基地的招收信息，選擇住培基地及其專業基地，并按要求向住培基地提交申請材料。申請培訓人員有單位的，應取得所在單位同意。

　　4.住培基地對申請培訓人員的申請材料進行審核，對審核合格者依照“公開公平、雙向選擇、擇優錄取”的原則組織招收考核，招收結果通過網絡等方式向社會公布。

　　（四）切實做好培訓實施。

　　1.已具有醫學類相應專業學位研究生學歷的人員或取得《醫師資格證書》后從事臨床醫療工作滿一年以上的醫師參加培訓，由住培基地根據其臨床經歷和診療能力確定接受培訓的具體時間及內容，減免時間應以年為單位，須符合住培減免相關要求。

　　2.因過程考核不合格等原因，致使在規定時間內未完成培訓任務的，培訓時間順延，順延時間不得超過3年。順延期間培訓費用由個人承擔。因懷孕、征兵入伍及重大疾病、意外等不可抗力因素造成無法正常進行培訓，時間超過半年的，應向住培基地申請暫緩培訓，暫緩培訓時間合計不得超過3年。

　　3.住培核心是提高崗位勝任力，培訓內容包括：醫德醫風、政策法規、基礎理論知識、專業理論知識、臨床思維培養、臨床實踐能力、人文醫學等，重點提高臨床規范診療能力，兼顧臨床教學和科研素養。

　　4.住培基地要建設完善住培信息管理系統，對培訓招收、培訓實施、培訓考核等工作，實行全過程信息化管理，并向數字化、智能化管理發展，培訓相關情況應及時、準確錄入管理系統。信息登記情況作為培訓考核和經費結算的重要依據。市衛生健康委通過信息管理系統審核、督導廣州轄區住培基地培訓情況。

　　（五）切實做好培訓考核。

　　住培考核包括過程考核和結業考核，以過程考核為重點。過程考核合格和通過醫師資格考試是參加結業考核的必備條件。

　　1.過程考核是對住培醫師輪轉培訓過程的動態綜合評價，考核主要包括日常考核、出科考核、年度考核等。考核內容應涵蓋醫德醫風、職業素養、出勤情況、理論知識、臨床實踐能力、培訓內容完成情況、參與教學和業務學習等, 注重全面系統評價住培醫師的核心勝任力。考核形式可采取適合住培基地開展的理論考核和臨床實踐能力考核等形式進行。

　　2.在規定時間內按照國家培訓標準完成了培訓任務的，且過程考核合格和通過醫師資格考試的住培醫師，應按要求申請參加結業考核，并經住培基地初審、高校附屬醫院的應經高校住培管理部門復核后報省衛生健康委委托的行業組織（單位）審核。

　　3.結業考核包括理論考核和臨床實踐能力考核，理論考核為國家統一考核，臨床實踐能力考核參加省組織的分片區分專業統一考核。

　　4.通過結業考核的住培醫師，頒發國家衛生健康委統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》。合格證書遺失，不予補發。在國家級或省級住培官方網站上查詢結果可作為擁有合格證書的依據。

　　（六）切實做好培訓管理。

　　住培醫師是住培基地住院醫師隊伍的一部分，依照規定享受相關待遇，遵守住培基地有關管理規定。

　　1.住培基地負責與住培醫師簽訂培訓協議或勞動合同，明確福利待遇等有關安排，并負責做好住培醫師培訓期間培訓檔案資料管理工作。

　　2.單位委派的住培醫師由委派單位、住培基地和住培醫師三方簽訂委托培訓協議，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變。面向社會招收的住培醫師由住培基地依法和住培醫師簽訂勞動合同，明確培訓期間雙方權利義務，勞動合同到期后依法終止，住培醫師自主擇業。在讀醫學類相應專業學位研究生，由高校、住培基地和研究生簽訂三方培訓協議，明確培訓期間三方權利義務。

　　3.住培醫師培訓期間由住培基地發放薪酬待遇，依法享有國家法律法規規定的以及協議約定的相關福利待遇。委派單位發放的薪酬待遇低于住培基地同等條件住院醫師的，住培基地發放差額；面向社會招收的住培醫師，住培基地參照基地同等條件住院醫師發放薪酬待遇。在讀醫學類相應專業學位研究生，按國家研究生教育有關規定補助。

　　4.住培醫師應按國家有關規定進行執業注冊。尚未取得《醫師資格證書》的住培醫師，應當在具有執業資格的帶教師資監督、指導下參與臨床診療活動。具備《醫師資格證書》的住培醫師，應當將住培基地變更或注冊為執業地點，可不限執業范圍，但應當按照有關規定填寫相應規范化培訓信息。培訓結束后，根據實際情況確定執業范圍和地點，依法辦理相應執業注冊變更手續，首次執業注冊變更時執業范圍應與《住院醫師規范化培訓合格證書》中的培訓專業相對應。

　　5.住培基地應保障住培醫師享有開展臨床工作的權限，組織符合條件的住培醫師參加醫師資格考試、辦理培訓期間的執業醫師注冊及執業地點變更等。

　　6.住培基地要接受并完成衛生健康行政部門下達的對口培訓支援任務。

　　三、組織實施

　　（一）加強經費保障。

　　健全政府投入、基地自籌、社會支持的住培投入機制，多方面全方位保障住培管理工作。住培基地綜合考慮經濟發展、物價變動、所在地城鎮職工平均工資等因素，結合實際制定住培醫師薪酬待遇發放標準，提供工作、學習和生活等基本條件；對全科、兒科、精神科等緊缺專業住培醫師的薪酬待遇予以傾斜，緊缺專業的確定以省年度招生文件為準。

　　（二）加強落實“兩個同等對待”。

　　面向社會招收的普通高校應屆畢業生住培醫師培訓合格當年在醫療衛生機構就業的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當年應屆畢業生同等對待。對經住培合格的本科學歷臨床醫師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。 

　　（三）加強政策引導。

　　取得《住院醫師規范化培訓合格證書》作為參加臨床醫學類專業（含全科醫學、口腔醫學、中醫學和中西醫結合學）全國衛生專業技術資格考試（中級）必備條件之一。取得《住院醫師規范化培訓合格證書》者，符合相關規定的正常培訓時間計入工作年限。住培醫師到基層實踐鍛煉的培訓時間，可計入本人晉升高級職稱前服務基層累計服務年限（連續服務半年以上時間方可累計）。取得《住院醫師規范化培訓合格證書》者到基層醫療衛生機構工作，可直接參加衛生專業技術中級資格考試，同等條件下優先聘用。對取得全科住院醫師規范化培訓合格證書者，且到廣州市基層醫療衛生機構工作，可直接參加衛生專業技術中級資格考試，考試通過者可直接聘任中級職稱。

　　（四）加強監督考核。

　　每年對廣州轄區各住培基地的招生完成情況、國家住培的考試情況、被有效投訴情況三個客觀指標進行綜合考核。對主基地每年檢查不少于10家，第一年、第二年隨機抽取，第三年全覆蓋。對專業基地每年采取“雙隨機、一公開”形式開展檢查評估，抽查數量不少于全市專業基地的5%。每年對綜合考核結果及檢查評估結果進行通報。

　　（五）加強黨建工作。

　　住培基地要結合黨建工作，成立住培醫師基層黨團組織，加強住培醫師黨建教育監督管理，開展政治學習，過好組織生活。住培基地要加強住培醫師的思想政治教育，要建立帶教老師與住培醫師談心制度，每季度不少于一次，及時掌握住培醫師的思想動態，及時做好需要幫助的住培醫師的思想工作。